Антибактериальные препараты: проблемы и перспективы группы

Статья

18 февраля 2022

Посмотрело 646

Антибиотики — один из наиболее часто используемых и важных классов современных препаратов. Они применяются в самых разных случаях — от терапии стрептококковой ангины у детей до лечения воспалений мочевыводящих путей у взрослых. Расскажем о том, какие группы антибиотиков существуют, на что нужно обратить внимание в ходе консультации и какие проблемы связаны с их использованием.

До того как ученые открыли антибиотики в 1920-х годах, люди умирали даже от незначительных бактериальных инфекций. Операции также часто были связаны с большими рисками. Однако после того, как в 1940-х годах антибиотики стали широко доступны, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась, операции стали безопаснее и люди смогли выздоравливать, столкнувшись с инфекциями, которые считались смертельными.

Антибиотики — обслуживаем рецепты и консультируем

Антибиотики — вещества микробного, животного, растительного происхождения, которые помогают остановить инфекции, вызванные микроорганизмами. Стоит отметить, что вначале антибиотиками называли только вещества природного происхождения, однако сейчас этот термин используется и для полусинтетических препаратов или полностью синтетических антибактериальных химиопрепаратов. Например, левомицетин в настоящее время производят исключительно химическим путем.

Фармацевты сталкиваются с необходимостью отпускать антибиотики каждый день. От сотрудника аптеки требуется проверить рецепт и проинформировать покупателя о нюансах применения препарата. Правила рецептурного отпуска лекарственных средств регулируются приказами Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н и от 31.08.2016 № 647н (с 1 марта 2022 года).

Большинство антибиотиков сегодня отпускается по рецепту, их может прописать только специалист. При приеме антибиотиков нужно учитывать тип ЛП, дозу, сочетаемость с другими средствами. Самолечение антибиотиками недопустимо и может привести к нежелательным эффектам. Обязательно предупредите покупателя об опасностях бесконтрольного приема антибиотиков и порекомендуйте обратиться к врачу.

Классы антибиотиков, спектр действия, побочные эффекты и способы приема

Перечислим самые распространенные заболевания, которые лечат антибиотиками:

акне;
бронхит;
конъюнктивит;
средний отит;
заболевания, передающиеся половым путем;
инфекция кожи или мягких тканей;
стрептококковый фарингит;
диарея путешественника;
инфекция мочевыводящих путей;
инфекция верхних дыхательных путей [1].

Приведем классификации антибиотиков, в основе которых разные параметры [2].

Антибактериальные препараты: проблемы и перспективы группы, фото 1

Классификация, основанная на по спектре действия:

антибактериальные антибиотики (бензил пенициллин, левомицетин);
противогрибковые (леворин, нистатин);
противоопухолевые (рубомицин, оливомицин).

Классификация по химической структуре:

антибиотики ациклического строения (нистатин, трихомицин);
тетрациклиновой структуры (хлортетрациклин, окситетрациклин);
ароматического строения (гигромицин);
кислородсодержащие гетероциклические (гризеофульвин, новобиоцин);
макролиды (эритромицин, олеандомицин);
антрациклины (рубомицин);
линкомицин;
аминогликозидные (стрептомицин, канамицин);
пенициллины (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
полипептиды (тиротрицин, лизоцим);
актиномицины (хризомаллин, аурантин);
стрептотрицины (не применяются из-за высокой токсичности).

По молекулярному механизму действия различают антибиотики, которые нарушают:

образование нуклеиновых кислот (ЛП против опухолей);
синтез бактериальной оболочки клетки (пенициллины);
синтез белков (макролиды);
цитоплазматическую мембрану в клетке грибков (противогрибковые ЛП);
считывание генетического кода при трансляции, а также подавляют образование белков в клетке бактерии (аминогликозиды).

Антибиотики могут выпускаться в виде таблеток, желатиновых капсул, стерильного порошка, стерильных растворов, суспензии, на их основе готовятся мази, свечи, капли. Антибиотики назначаются в таком количестве, чтобы они достигали необходимой антибактериальной концентрации в патологических очагах, например, один или несколько раз в течение суток.

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты включают:

тошноту;
рвоту;
диарею;
вздутие живота;
расстройство желудка;
боль в животе;
потерю аппетита;
аллергическую реакцию [3].

Проблема резистентности

Резистентность к антибиотикам — одна из важнейших проблем здравоохранения. Существует опасность, что в ответ на бесконтрольный прием этих препаратов может развиться устойчивость. Так, например, Всемирная организация здравоохранения заявила, что из-за лечения антибиотикам COVID-19 во всем мире возросла резистентность к препаратам [4]. А по оценкам экспертным оценкам, ежегодно антимикробная резистентность приводит к 700 000 летальных случаев, а к 2050 году этот показатель может возрасти до 10 млн [5].

В России в целях реализации мер, направленных на предупреждение формирования микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, распоряжением Правительства от 25.09.2017 № 2045-р была утверждена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года. Далее Распоряжением от 30.03.2019 № 604-р был принят подробный план на 2019–2024 годы по реализации стратегии [6].

В прошлом году было утверждено Постановление от 11.09.2021 № 2539-р, которое внесло изменения в названные документы. В частности, в постановлении говорится о создании к 2023 году системы повышенной прослеживаемости оборота антибиотиков на базе системы мониторинга движения лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП) [7].

Итак, антибиотики нашли широкое применение для лечения бактериальных и грибковых инфекций, а также ряда опухолей. Сегодня, как никогда, важно рациональное использование антибиотиков, которое должно основываться на знании их свойств. Задача фармацевта — отпускать антибиотики строго по назначению врача и предупреждать посетителя о возможных негативных последствиях.

Источники

1. Antibiotics Guide // Drugs.com [Электронный ресурс], 2.02.2022. URL: https://www.drugs.com/article/antibiotics.html.

2. Антибиотики // Большая медицинская энциклопедия [Электронный ресурс], 2.02.2022. URL: https://clck.ru/Mz9f8.

3. What Are Antibiotics? // WebMD [Электронный ресурс], 2.02.2022. URL: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-are-antibiotics.

4. В ВОЗ заявили, что в мире возросла резистентность к антибиотикам из-за лечения ими COVID // ТАСС [Электронный ресурс], 2.02.2022. URL: https://tass.ru/obschestvo/11262639.

5. Утвержден план на 2019–2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в России на период до 2030 года // Правительство России [Электронный ресурс], 2.02.2022. URL: http://government.ru/docs/36320.

6. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.03.2019 № 604-р.

7. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.09.2021 № 2539-р.