Азитромицин не доказал своей эффективности при COVID-19

Поводом к сообщению ECCMID послужили результаты открытого рандомизированного исследования Оксфордского центра биомедицинских исследований, накануне опубликованные в журнале Lancet. [2] 

Изучение эффективности азитромицина проводилось на базе 19 больниц Великобритании с 3 июня 2020 года по 29 января 2021 года. Оценивался терапевтический потенциал антибиотика для сокращения сроков госпитализации у пациентов с подтвержденным  COVID-19 легкой и средней степени тяжести. В испытаниях приняли участие 298 человек старше 18 лет. Экспериментальная группа получала азитромицин в дозировке 500 мг 1 раз в день перорально, на протяжении 14 дней, и стандартный уход. Контрольная группа только стандартный уход. 

Серьезных побочных эффектов от терапии азитромицином выявлено не было. Также, исходя из выводов исследования, препарат не продемонстрировал значимых антибактериальных, противовоспалительных и противовирусных свойств в отношении COVID-19. Прием препарата не снижал риск последующей госпитализации, ее сроков и количества летальных исходов от коронавирусной инфекции. 

Первоначально азитромицин был рекомендован к использованию в комбинации с противомалярийным средством – гидроксихлорохин. Последующие эксперименты показали, что препарат не способен защитить от заражения COVID-19 и не влияет на течение болезни. 24 мая 2020 года ВОЗ приостановила использование гидроксихлорохина в международном исследовании «Solidarity Trial», которое призвано разработать оптимальные схемы лечения коронавируса. [3] А затем и вовсе закрыло его в части испытаний гидроксихлорохина. 

Роспотребнадзор указывает на осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые вызывает прием противомалярийного препарата, и ссылается на FDA (Food and Drug Administration), которая призывает использовать его только в контексте клинических исследований. [4] 

Из временных рекомендаций Минздрава по диагностике и лечению коронавирусной инфекции гидроксихлорохин был исключен только к 11-ой версии, вышедшей в мае этого года. [5] В случае с азитромицином специалисты здравоохранения РФ действовали, что называется, на опережение, исключив антибиотики из основных схем лечения в прошлой 10-ой версии методических рекомендаций. Там антибиотикотерапия, в частности, азитромицином упоминается в разделе о лечении развывшейся на фоне COVID-19 бактериальной инфекции. [6] 

ВОЗ давно бьет тревогу по поводу снижения эффективности антибиотиков, еще в 2001 году специалистами организации была разработана Глобальная стратегия по сдерживанию антибиотикорезистентности. [7]  Ежегодно проводятся Всемирные недели правильного использования противомикробных препаратов. В рамках такой недели в 2020 году, ВОЗ подчеркнула, что в период пандемии коронавируса «был отмечен тревожный рост приема антибиотиков». [8]