Что важно знать фармацевту при выборе препаратов для терапии бронхиальной астмы

Медикаментозное лечение – одно из важнейших звеньев цепи в комплексном лечении бронхиальной астмы. Терапия основана на следующем алгоритме, благодаря которому заболевание удается контролировать:
- бронхиальная астма относится к неизлечимым патологиям, но при эффективном лечении удается поддерживать стойкую ремиссию;
- наиболее предпочтительным способом введения лекарств являются ингаляции;
- в качестве базисной терапии применяются противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. Они позволяют контролировать процесс заболевания;
- в качестве неотложной помощи предпочтительными лекарствами являются бронходилататоры, которые помогают купировать спазм. [3]
 
Следовательно, все медикаменты принято разделять на несколько групп:
- основные, которые помогают снять воспаление;
- лечебные, которые снимают симптомы заболевания.
 
В последнее время на фармацевтическом рынке фигурирует новая группа лекарственных средств, обладающих комбинацией из противовоспалительных и бронхолитических свойств. [1]
 
Что такое бронхиальная астма
Заболевание бронхиальная астма развивается на основе аллергического воспалительного процесса в бронхах хронического характера. Наблюдается гиперактивность бронхов, развиваются приступы удушья и затрудненное дыхание.
Помимо этого, протекают следующие процессы:
- обструкция;
- гиперсекреция слизи;
- отек стенки бронхов. [5]
 
Механизм развития заболевания заключается в гиперчувствительности дыхательной системы к различным факторам – специфическим и неспецифическим. Спровоцировать приступы могут аллергены:
- пыльца растений;
- пыль в доме;
- шерсть животных;
- высокая влажность;
- гормональные сбои в организме;
- инфекционные агенты. [1]
 
Немаловажным фактором может стать наследственная предрасположенность, из-за которой могут наблюдаться сопутствующие патологии аллергического характера.
Когда на бронхи воздействует какой-либо раздражающий фактор, в ответ развивается воспаление, отек, резкий спазм дыхательной мускулатуры и выделение вязкой мокроты. Эти механизмы приводят к проблемам с дыханием, его затруднению, ночным приступам удушья. [4]
 
Основными задачами лечения бронхиальной астмы является снижение частоты приступов и поддержание контроля над болезнью. Об успехе свидетельствуют следующие показатели:
- симптомы появляются не чаще двух раз в неделю в дневное время;
- нет ограничений в физической активности;
- симптомы болезни не беспокоят в ночное время;
- отсутствие частого приема лекарств для снятия симптомов;
- показатели легочной функций находятся в пределах нормы;
- обострения отсутствуют. [2]
 
Как определить степень астмы у человека?
Заболевание бронхиальная астма подразделяется на 4 ступени по степени тяжести. Ее классификация у больных, которые проходят терапию основана на наименьшем объеме, требуемом для поддержания контроля над патологией.
Например, для легкой степени бронхиальной астмы контроль достигается при небольшом объеме лечения с низкими дозами ингаляционных препаратов. Для тяжелой степени требуется серьезный контроль и большой объем лечения. [3]
Неверная оценка степени тяжести заболевания больным и его лечащим врачом является одним из главных факторов, приводящих к неправильному лечению и усугублению состояния пациента. Данная ситуация грозит обострением и, в некоторых случаях, к летальному исходу. [2]
Важно не только оценивать симптоматику астмы, ее анамнез и функциональные показатели, но и аллергологический статус больного. Для этого применяются внутрикожные и прик-тесты. Они не всегда показывают адекватные результаты, поэтому чаще всего исследуют специфические IgE-антитела.
Определение бронхиальной астмы у детей чаще затруднено, так как свистящие хрипы и кашель встречаются у большинства детских болезней. Для уточнения собирается семейный анамнез, оценивается наследственная предрасположенность. [1]
Еще одной группой пациентов, у которых сложно определить астму, являются пожилые люди. К сожалению, зачастую врачу трудно определить и тяжесть течения болезни. Для прояснения картины и исключения других патологий проводятся функциональные исследования, ЭКГ, рентген.

Как подобрать препарат?
Чтобы подобрать подходящее лекарственное средство, необходимо следовать основным принципам терапии бронхиальной астмы. Они заключаются в:
- правильном обучении пациентов и создании партнерских отношений с врачом;
- своевременной оценке и мониторинге состояния больного, симптомов болезни;
- снижении факторов риска на организм;
- разработке плана лечения под каждого конкретного пациента;
- создании схемы купирования приступов заболевания;
- регулярном наблюдении и коррекции медикаментозной терапии. [4]
 
Лечение препаратами должно состоять из:
- поддерживающего приема препаратов для контроля состояния;
- во время приступов применяются средства неотложной помощи.
Наиболее оптимальным путем ввода медикаментов являются ингаляции.
Это позволит достичь оптимальной концентрации вещества в бронхиальном дереве.
- базисными медикаментами считаются глюкокортикостероиды;
- чтобы купировать бронхоспазм, оправданным и эффективным считается прием β2-агонистов короткого действия;
- если пациент все чаще принимает пациент β2-агонисты короткого действия, это указывает на ухудшение состояния и обострение. [5]
 
Источники
1. Балаболкин, Иван Иванович Бронхиальная астма у детей / Балаболкин Иван Иванович. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2015. - 529 c.
2. Баур, К. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких / К. Баур. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 296 c.
3. Минкаилов, К.О. Бронхиальная астма и аллергические заболевания: моногр. / К.О. Минкаилов. - М.: Медицина, 2016. - 283 c.
4. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология. — Москва, 2008
5. Юренев, П. Н. Бронхиальная астма / П.Н. Юренев, Н.И. Семенович, А.Г. Чучалин. - М.: Медицина, 2017. - 154 c.