04 июня 2022

Посмотрело 247

Дисменорея: фармакологическая поддержка и не только

Статья в карточках

04 июня 2022

Посмотрело 247

Многие женщины непосредственно перед менструацией или во время нее могут столкнуться с дисменореей — нарушением менструального цикла, которое проявляется, как правило, пульсирующими или схваткообразными болями внизу живота. Это состояние значительно ухудшает качество жизни женщин и может привести к временному снижению трудоспособности. Чтобы избавиться от дискомфорта, девушки отправляются в аптеку за эффективными и надежными препаратами. Что можно предложить посетительнице, которая жалуется на боли при менструации?
Симптомы, причины, группы риска дисменореи

Симптомы, причины, группы риска дисменореи

При дисменорее обычно боль начинает беспокоить женщину за 1–3 дня до менструации, достигает пика через 24 часа после начала и стихает через 2–3 дня [1].

Дисменорея может быть как первичной, то есть не связанной с органической патологией, так и вторичной — следствием другого заболевания. Распространенность первичной дисменореи — 45–95%, тяжелая форма встречается у 10–25% женщин репродуктивного возраста [2].

Симптомы дисменореи могут варьировать:

  • пульсирующая или схваткообразная боль в нижней части живота различной интенсивности;
  • ноющая, распирающая боль;
  • боль, которая иррадиирует во внутреннюю поверхность бедра, спину, прямую кишку;
  • постоянная тупая боль.

Первичная дисменорея может сопровождаться широким спектром сопутствующих симптомов: головная боль, астения, тошнота, рвота, диарея, миалгия, частая смена настроения, раздражительность, артралгия.

Среди причин дисменореи можно назвать следующие:

  • эндометриоз — это патологическое состояние, когда ткань, выстилающая матку, разрастается за ее пределы, чаще всего в фаллопиевы трубы, яичники или ткани, выстилающие таз;
  • миома матки — это доброкачественное новообразование в стенке матки;
  • аденомиоз — заболевание, связанное прорастанием ткани, выстилающей матку, в мышечные стенки матки;
  • воспалительные заболевания органов малого таза — чаще всего это инфекции, передающимися половым путем;
  • стеноз цервикального канала — сужение отверстия шейки матки.

Группа риска дисменореи:

  • возраст моложе 30 лет;
  • раннее половое созревание — 11 лет или младше;
  • курение;
  • дефицит массы тела;
  • ожирение;
  • меноррагия — сильное кровотечение во время менструации;
  • метроррагия — нерегулярный цикл;
  • дисменорея в семейном анамнезе [2], [3].
Фармакологические методы лечения дисменореи

Фармакологические методы лечения дисменореи

Чтобы облегчить менструальные спазмы, врач может порекомендовать:

  • обезболивающие лекарственные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • гормональные противозачаточные препараты — оральные противозачаточные таблетки содержат гормоны, которые препятствуют овуляции и в то же время уменьшают тяжесть проявлений дисменореи. Препараты, содержащие только прогестин больше подходят для пациентов с вторичной дисменореей, связанной с эндометриозом. Противозачаточные средства могут быть представлены инъекциями, пластырями, имплантатами под кожу, влагалищными кольцами, внутриматочными спиралями;
  • спазмолитики;
  • хирургическое лечение — если дисменорея вызвана заболеваниями, такими, как эндометриоз или миома [1], [4].
Нефармакологические методы лечения дисменореи

Нефармакологические методы лечения дисменореи

Существуют и медикаментозные методы лечения дисменореи, которые могут включать как изменение образа жизни, так и некоторые альтернативные методы:

  • регулярная физическая активность;
  • отказ от с кофеина;
  • ограничение употребления соли;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • теплая ванна или использование грелки;
  • снижение уровня стресса;
  • прием пищевых добавок;
  • фитотерапия — например, пикногенол, фенхель или комбинированные средства;
  • акупунктура;
  • чрескожная электрическая стимуляция нервов;
  • массирование живота и поясницы;
  • точечный массаж.

Важно! Большинство альтернативных методов лечения менструальных болей недостаточно изучены, чтобы эксперты могли их прописывать.

Примеры рекомендуемых препаратов

Примеры рекомендуемых препаратов

Что можно порекомендовать посетительнице аптеки, которая жалуется на боли при менструации? Если для купирования болевого синдрома первичной дисменореи существует широкий выбор безрецептурных препаратов, то вторичная дисменорея требует обращения к врачу. Эффективным средством при первичной дисменорее может стать комбинация спазмолитиков и анальгетиков.

В качестве помощи для облегчения болезненного синдрома можно, например, использовать:

  • безрецептурные обезболивающие — ацетилсалициловая кислота, комбинированные анальгетики. Прием некоторых обезболивающих может быть эффективен начиная за день до ожидаемого начала менструации;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые отпускаются без рецепта, например, ибупрофен и напроксен натрия. НПВП проявляют свои преимущества при лечении дисменореи, ингибируя фермент циклооксигеназу, тем самым блокируя выработку простагландинов;
  • спазмолитики уменьшают мышечный тонус, снимают спазм гладкой мускулатуры, способствуя тем самым снятию боли. Это могут быть дротаверина гидрохлорид или гиосцина бутилбромид;
  • пищевые добавки: витамин Е, омега-3 жирные кислоты, витамины В1, В6, магний [1], [2], [4].

Важно! Поскольку дисменорея может быть вызвана рядом заболеваний, посоветуйте посетительнице посетить врача. Также следует обратить внимание клиента на лекарственное взаимодействие и возможные побочные эффекты того или иного средства, среди которых головная боль, тошнота, запор, аллергические реакции, тахикардия, одышка и др.

Источники

1. Menstrual cramps // Mayo Clinic [Электронный ресурс], 23.03.2022. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/symptoms-causes/syc-20374938.

2. Качалина О. В., Коренькова А. А. Лечение дисменореи в амбулаторных условиях: современные возможности // Медицинский совет. — 2018. — № 13.

3. Menstrual Cramps // WebMD [Электронный ресурс], 23.03.2022. URL: https://www.webmd.com/women/menstrual-cramps.

4. Джобава Э. М., Мандрыкина Ж. А., Логинова К. Б., Доброхотова Ю. Э. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера-гинеколога // РМЖ. — 2012. — № 1.
Вам может быть интересно

Как отработать запрос: «Дайте что-нибудь от головы»?

Ответственное самолечение и "красные флаги" головной боли

Читать статью

От коры ивы до селективных НПВП

Аптечные истории

Названы самые популярные лекарства от простуды

Читать статью

Чувствуя кожей — трансдермальный способ доставки лекарств

Будни работника аптеки

Альтернатива таблеткам и инъекциям

Читать статью

5 самых популярных мифов от посетителей аптек

Аптечная практика

Названы самые популярные мифы о лекарствах

Читать статью

НПВП способствуют хронизации болевого синдрома?

Новости фармы

Ученые выявили новый побочный эффект обезболивающих средств

Читать статью

НПВП: прошлое, настоящее, будущее

Будни работника аптеки

Как появились НПВП и что делает их такими популярными

Читать статью

PRO товары повышенного спроса перед новогодними праздниками

Будни работника аптеки

Предпраздничное время - отличный способ повысить продажи

Читать статью

Мифы от посетителей аптек о лечении простудных заболеваний

Аптечная практика

Рассказываем о самых распространенных заблуждениях, с которыми сталкиваются фармацевты во время сезонных простуд

Читать статью

Викторина на тему "Нестероидные противовоспалительные препараты"

Викторины и квизы

Проверьте знания о нестероидных противовоспалительных препаратах

Читать статью

Онихомикоз: в зоне ответственности первостольника

За первым столом

Лето - время открытой обуви, поэтому проблема борьбы с онихомикозом выходит на новый уровень. Определяем зону ответственности первостольника при запросе посетителем средств для лечения онихомикоза

Читать статью

Есть контакт: как выстроить конструктивную обратную связь?

Аптечная практика

В управлении коллективом, в том числе аптекой, важной составляющей является получение сотрудником обратной связи. Руководство может ругать, может хвалить коллектив, но со временем замечает, что усилия «уходят в песок». В чём же дело?

Читать статью

Гайд по средствам от ринита

Какие ЛС выбрать, чтобы облегчить симптомы ринита

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять