01 июня 2022

Посмотрело 175

Есть контакт! Аллергический контактный дерматит

Статья в карточках

01 июня 2022

Посмотрело 175

Аллергический контактный дерматит (АКД) — это кожная реакция, которая возникает после прикосновения к аллергенам, среди которых металлы, латекс, консерванты, лекарства, ядовитые растения. В основе терапии АКД — ограничение контакта с аллергеном и применение местных и системных средств — антигистаминных препаратов, кортикостероидов, антисептиков и др. Рассказываем, в чем особенности заболевания и о чем стоит предупредить клиента, который пришел в аптеку за средством от аллергического контактного дерматита.
Жалобы, виды, эпидемиология

Жалобы, виды, эпидемиология

Контактный дерматит — заболевание кожи, воспалительный процесс (острый или хронический), в основе которого — воздействие окружающей среды. Контактный дерматит бывает двух типов:

  • простой раздражительный контактный дерматит — развивается без участия иммунных механизмов;
  • аллергический контактный дерматит — возникает после контакта кожи с различными веществами, провоцирующими специфическое аллергическое воспаление и сенсибилизацию.

Контактный дерматит более распространен среди женщин, потому что они обычно чаще контактируют с веществами, которые вызывают раздражение, например, с косметикой, украшениями, моющими средствами. АКД составляет 20% всех реакций контактного дерматита [1]. Это часто встречающийся тип профессиональных заболеваний кожи. Так, с симптомами АКД на протяжении жизни может столкнуться до 15–25% населения [2].

Принято различать острый и хронический АКД.

Острая форма заболевания возникает после однократного взаимодействия с провоцирующими веществами и проявляется такими симптомами, как:

  • зуд;
  • жжение;
  • гиперемия в месте контакта с аллергеном;
  • высыпания (везикулезные и буллезные).

Хронический контактный дерматит формируется в течение длительного времени, иногда до нескольких лет, при многочисленных контактах со слабыми аллергенами. Характеризуется рецидивирующими изменениями контактной поверхности. Среди характерных симптомов:

  • гиперемия;
  • сухость;
  • зуд;
  • трещины;
  • мацерация.
Вещества-аллергены

Вещества-аллергены

В основе развития АКД — механизм гиперчувствительности замедленного типа — IV тип иммунологических реакций. Известно примерно 3000 химических веществ, которые могут спровоцировать данное заболевание [2].

Некоторые из наиболее распространенных веществ, которые вызывают АКД, включают:

  • парфюмерия и косметика — стабилизаторы, жиры, перуанский бальзам, алкоголь, консерванты;
  • лаки и краски для волос — соли кобальта, парафенилендиамин;
  • местные ЛС — глюкокортикоиды, формальдегид, антибиотики, анестетики, ланолин и др.;
  • детергенты, консерванты, мыла — формальдегид и др.;
  • резина и резиновые изделия — презервативы, шины, перчатки латексные, обувь, игрушки;
  • металлы — прежде всего алюминий, никель, кобальт, хром;
  • ядовитые растения — хризантема, ядовитый плющ, примула, ряд сложноцветных;
  • адгезивы, синтетический клей — смолы, клей эпоксидный [2].
Антигистаминные препараты в дерматологии

Антигистаминные препараты в дерматологии

Самой большой активностью из всех существующих медиаторов аллергии отличается гистамин. Обычно гистамин неактивен в тучных клетках и базофилах, однако, соприкасаясь с аллергеном, он высвобождается и развивается аллергическая реакция.

Для того чтобы справиться с аллергической реакцией, назначаются антигистаминные препараты (АГП) — антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов. Воздействие Н1-антагонистов основано на связывании с рецепторами гистамина и их последующей деактивации.

АГП первого поколения — седативные средства: клемастин, изотипендил, дифенгидрамин, доксиламин, дифенгидринат, хлорциклизин, иметотиазин, оксометазин, мепирамин, хлоропирамин, бромфенирамин, дексхлорофенирамин, левокабастин и др.

Среди преимуществ АГП первого поколения — возможность инъекций при острой аллергии у взрослых. Однако ЛС этой группы могут вызвать головную боль, головокружение, сложности с координацией, утомляемость, сонливость, снижение внимания и памяти.

АГП второго поколения — неседативные средства:

  • активные метаболиты — поступают в организм как активные вещества: цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин и др.;
  • метаболизируемые — начинают действовать после метаболизма в печени при участии изофермента: лоратадин, терфенадин, астемизол, эбастин и др.

АГП нового поколения действуют избирательно, отличаются высокой степенью безопасности, высокой эффективностью, имеют продолжительное действие, способны быстро улучшить качество жизни. ЛП представлены широким ассортиментом лекарственных форм и дозировок. Риск развития побочных эффектов у них ниже, чем у АГП предыдущего поколения [3].

Клинические рекомендации: местные и системные средства для терапии

Клинические рекомендации: местные и системные средства для терапии

Главное условие эффективности терапии аллергического контактного дерматита — прекращение влияния химических веществ, которые его вызвали. Лечение АКД назначает врач после тщательной диагностики. Рассмотрим, какие препараты может прописать врач, согласно текущим клиническим рекомендациям [2].

  • Для наружной терапии применяются глюкокортикоиды: флутиказон (крем), метилпреднизолона ацепонат (мазь, крем или эмульсия), клобетазол (крем) и др.
  • При неэффективности лечения глюкокортикоидами врач может прописать такие средства, как такролимус (мазь), пимекролимус (крем).
  • Пациентам, для которых наружная терапия оказалась неэффективна, или которые имеют высыпания, поразившие более 20% кожи, может быть показана системная терапия системными кортикостероидами, например преднизолоном.
  • Если человек жалуется на зуд, врач может прописать антигистаминные системные средства: дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин, хлоропирамин, клемастин. Причем детям следует назначать антигистаминные препараты второго поколения как более безопасные.
  • Антисептики, дезинфицирующие средства и метилтиониния хлорид могут использоваться для профилактики и устранения экскориаций и трещин в случае возникновения вторичного инфицирования.

Предупредите посетителя, приобретающего препарат, о возможных противопоказаниях, лекарственных взаимодействиях и необходимости строго соблюдать инструкцию.

Источники

1. An Overview of Allergic Contact Dermatitis // Verywell Health [Электронный ресурс], 25.03.2022. URL: https://www.verywellhealth.com/allergic-contact-dermatitis-1069247.

2. Дерматит контактный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов», 2021.

3. Татаурщикова Н. С., Сепиашвили Р. И. Рациональное применение антигистаминных препаратов в клинической практике. — М.: МЕДпресс-информ, 2013.
Вам может быть интересно

Антигистаминные средства для «особых» пациентов

За первым столом

Какие ограничения для аллергиков существуют при приеме антигистаминных препаратов

Читать статью

Фармацевты – нобелевские лауреаты

Будни работника аптеки

Важнейшие открытия в области фармакологии

Читать статью

Поллиноз: самое сезонное заболевание

Актуальное

Значительная часть лекарственных средств для лечения поллиноза - ОТС средства. Напоминаем, какие группы используются и какие особенности применения/ограничения есть у этих средств.

Читать статью

Враги аллергика

Аптечная практика

В России распространена пыльцевая аллергия, или поллиноз. Что можно порекомендовать посетителям аптеки?

Читать статью

Викторина "Аллергия и антигистаминные средства"

Актуальное

По данным экспертов ВОЗ, число аллергиков повсеместно удваивается каждое десятилетие на протяжении последних 30 лет. Раз проблема аллергии настолько остра, стоит провести ревизию своих знаний. Проверьте себя.

Читать статью

Новые правила отпуска лекарственных препаратов

Актуальное

Минздрав меняет правило отпуска лекарственных средств с 1 марта 2022 года

Читать статью

ВОЗ обеспокоена вопросом резистентности ВИЧ к лекарственной терапии

Актуальное

ВОЗ опубликовала доклад об устойчивости ВИЧ к терапии лекарственными средствами

Читать статью

Служебный… конфликт

Будни работника аптеки

Конфликт снижает производительность на 20%

Читать статью

Старт эксперимента по продаже рецептурных препаратов через Интернет

Аптека в законе

В России решили опробовать продажу лекарств по рецепту через Интернет

Читать статью

COVID-19 увеличивает риск развития сахарного диабета на 40%

Будни работника аптеки

Люди, перенесшие коронавирус, должны проходить диагностику СД

Читать статью

Как найти мотивацию к учебе?

Будни работника аптеки

Как найти мотивацию для учебы во взрослом возрасте

Читать статью

Капли датского короля

Аптечные истории

Капли датского короля: история препарата

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять