Фармация по-балкански: аптеки Болгарии

Большие перемены

Экономические, политические и социальные изменения, произошедшие в Болгарии с 1989 года¹, оказали большое влияние на все аспекты общественной жизни в стране, в том числе и на фармацевтическую деятельность. До этого времени аптечная система в Болгарии была централизованной: аптеки, дистрибьюторы, фармацевтические заводы и институты находились в государственной собственности.
После 1989 года в стране появилась частная собственность, и в 1991 году, спустя полвека, в Болгарии открылась первая частная аптека. В середине 1990-х годов были закрыты порядка 98% государственных и муниципальных аптек – в государственной собственности осталось несколько госпитальных и ведомственных аптек^2,3.
В 1995 году в Болгарии был принят первый свод законов об обращении лекарственных средств и организации аптечной практики, который гармонизировал систему регулирования оборота лекарственных средств в стране с правилами Европейского Союза⁴.
Глобальные перемены не обошли стороной рядовых фармацевтов и провизоров, которым пришлось пересмотреть свою роль в системе здравоохранения. До 90-х годов основная работа фармацевта и провизора сводилась к изготовлению лекарств. После вступления в Евросоюз работникам аптеки потребовались новые навыки: знания в области коммуникации и фармацевтического консультирования⁴.
 
Аптеки в Болгарии обладают монополией на отпуск лекарственных средств по рецепту врача или без него, а также медицинских изделий, пищевых добавок, косметических и санитарно-гигиенических изделий².
 
Аптека в «одни руки»

С приходом частной собственности фармацевты получили возможность открывать собственные аптеки. Это привело не только к быстрому росту количества аптечных точек, но и к ценовому демпингу: доступность лекарственных средств сильно отличалась в разных областях страны. Аптеки также не придерживались единой ассортиментной политики и требований надлежащей аптечной практики³.
В 2007 году Болгария вступила в Фармацевтическую группу Европейского союза, и в стране было принято новое законодательство в области фармацевтического обеспечения, которое помогло справиться с хаосом в аптечном деле. Теперь фармацевт мог владеть лишь одной аптекой, а ее деятельность должна была подчиняться требованиям надлежащей аптечной практики, утвержденным Минздравом страны. Однако, в 2008 году закон снова изменили - с этого момента владеть аптекой в Болгарии может любой гражданин независимо от образования и профессии, а в собственности у одного человека может быть до четырех аптек³.
 
Новая реальность

Сегодня болгарская фармацевтическая система ориентируется на частный сектор. Аптеки, дистрибьюторы и многие производители лекарств находятся в частной собственности². Тем не менее весь аптечный ритейл подчиняется Минздраву. Ведомство регистрирует лекарственные препараты, следит за их качеством и безопасностью, контролирует экспорт, участвует в государственном регулировании цен на лекарства и медицинские изделия, выдает лицензии аптекам и поставщикам лекарств³.
В стране активно развиваются аптечные сети и интернет-аптеки, которые делают ставку на широкий ассортимент, не всегда доступный в независимых аптеках, и программы лояльности. В интернет-аптеке можно приобрести только безрецептурные лекарства, витамины, БАД, перевязочные средства и компрессионное белье³.
 
Обязанности болгарского фармацевта⁴:
 

• консультировать посетителей аптеки по правилам приема рецептурных и безрецептурных препаратов;
• разъяснять, как избежать нежелательных взаимодействий лекарственных препаратов;
• наблюдать за пациентами в процессе лечения, чтобы избежать побочных реакций на лекарства и добиться максимальной пользы от проводимой терапии;
• консультировать пациентов по вопросам надлежащего лечения наркозависимости;
• информировать о вреде самолечения;
• пропагандировать здоровый образ жизни.

Профессия – фармацевт

Получить профессию фармацевта в Болгарии можно в медицинском университете в Софии. Обучение длится 5 лет. Первый и второй год студенты изучают фундаментальные науки (химия, математика, ботаника и др.). На третьем и четвертом курсе – фармакологию, фармакогнозию, фармтехнологию, фармакоэкономику и социальную фармацию. Пятый год посвящен фармацевтической помощи, консультированию пациентов и фармакотерапии. Завершает пятый курс полугодовая стажировка, подготовка диссертации и государственные экзамены. Выпускники получают степень магистра по специальности «Фармация» и могут приступать к работе⁴.
В 2000 году для студентов последнего года обучения был введен новый курс «Фармацевтическая помощь». Лекции обобщают знания, полученные в течение пятилетнего обучения, их сочетают с коммуникативными навыками и развитием логики фармацевтической помощи. Обучение проводят преподаватели университета вместе с практикующими фармацевтами⁴. Внедрение курса было призвано повысить качество фармконсультирования. Благодаря этой программе удалось вернуть престиж профессии и доверие к фармацевтам, подорванное после перехода к частной собственности³. Жители Болгарии знают, что фармацевты не просто продавцы лекарств, а компетентные специалисты, к которым можно обратиться за помощью по вопросам, связанным со здоровьем.