Фитопрепараты в ассортименте аптеки

Фитотерапия, как направление медицинской практики

Фитотерапия, как метод лечения заболеваний лекарственными растениями и препаратами из них, в качестве направления медицинской практики был официально признан  в России в 1996 году. В странах, где траволечение является основой народной медицины, как, например, в Китае, ведутся крупные клинические исследования, свидетельствующие в пользу доказательности метода. [2]

За тысячелетия применения свойства многих растений были хорошо изучены, а их активные компоненты стали основой для лекарственных препаратов. Исследование, проведенное Национальным институтом США по изучению рака (NCI), показало, что 2/3 ингредиентов лекарственных средств, созданных за последние 25 лет, имеют природное происхождение. [3]

В подтверждение стоит отметить, что, например, салициловая кислота впервые была выделена из коры белой ивы, а средство от малярии – артемизинин, за которое китайский фармаколог Ту Юю была удостоена Нобелевской премии, получают из полыни однолетней. [3]

Группы и лекарственные формы фитопрепаратов
 
Фитопрепараты применяют в терапии функциональных расстройств организма и легких форм заболеваний, для усиления специфической терапии, в качестве поддерживающего и реабилитационного лечения, а также в профилактических целях. По терапевтическому действию наибольшее количество растительных средств представлено в разделах: пищеварение и обмен веществ, дыхательная система, сердечно-сосудистая система, нервная система, иммунная система и иммуномодуляторы. [4]

В зависимости от состава, современные лекарственные средства на основе растительного сырья, подразделяются на группы: 

Ассортимент лекарственных форм растительных препаратов, представленных в аптеках тоже довольно широк, позволяя подобрать оптимальную, в зависимости, от ситуации и предпочтений посетителя.

Преимущества растительных средств
 
Фитопрепараты обладают, как преимуществами, так и недостатками по сравнению с синтетическими лекарственными средствами. [1] К достоинствам природных средств стоит отнести широкий спектр действия и поливалентность фармакологических свойств, которая складывается из суммы всех эффектов биологически активных веществ, которые содержатся в растении. К тому же, в составе компонентов растительного происхождения могут присутствовать вещества, влияющие на разные звенья патологического процесса.
Биологическое сродство растений к тканям организма человека играет положительную роль в характере их фармакологического эффекта: фитопрепараты, как правило, действуют постепенно, мягко, физиологично, обладая при этом высокой биологической активностью.

Помимо этого, значимым преимуществом фитосредств является отсутствие привыкания. А также их широкий терапевтический индекс, указывающий на разницу между терапевтической и токсической дозой. [1] Растительные препараты обычно хорошо переносятся, однако, нельзя исключать случаи индивидуальной непереносимости и вероятность развития аллергических реакций.

Токсические свойства и побочные эффекты лекарственных растений
 
Обеспокоенность у специалистов во всем мире вызывает заблуждение об абсолютной безопасности фитопрепаратов и низкая информированность пациентов о свойствах, противопоказаниях и совместном приеме с синтетическими ЛС. [1]

Между тем, целый ряд лекарственных растений обладает токсическими свойствами, которые способны вызывать, в том числе, и тяжелые побочные реакции. К числу растений с минимальными нежелательными эффектами относят такие востребованные травы, как лаванда, тимьян, шалфей, мелисса, розмарин, зверобой и т.д. Среднетяжелые негативные реакции развивались от применения мяты перечной, люцерны посевной, одуванчика обыкновенного, стевии, стеблелиста, алоэ. Более тяжелые нежелательные явления отмечались при использовании красавки обыкновенной, ларреи трехзубчатой, перца опьяняющего, сенны. [5]

Некоторые негативные эффекты от приема фитопрепаратов могут развиваться только при определенных условиях. Например, популярное сейчас растение гинкго билоба, которому не свойственны выраженные побочные действия, способно провоцировать геморрагический синдром, в случае, если его применить накануне оперативного вмешательства, а использование женьшеня трехлистного при аналогичных обстоятельствах чревато гипогликемией. [6]

По статистике, порядка 70% пациентов не делятся со своим лечащим врачом информацией о приеме фитопрепаратов. Но сочетание растительных средств с синтетическими может стать причиной непредвиденных межлекарственных взаимодействий. К примеру, экстракт зверобоя влияет на изоферменты цитохрома Р-450, вызывая значимое снижение концентрации и эффективности контрацептивов. [7] Все это доказывает, что к фитотерапии нельзя относиться легкомысленно, бесконтрольно принимая растительные средства.

Учитывая современные тенденции роста лояльности пациентов к растительным средствам и активного развития фитотерапии – ему отведена значимая роль в стратегии РФ по лекарственному обеспечению населения до 2025 года, фармацевтическим работникам необходимо повышать уровень знаний посетителей аптек по правильному применению фитопрепаратов, вероятных побочных реакциях и взаимодействии с другими лекарствами.

1. Самбукова Т.В., Овчинников Б.В., Ганапольский В.П., и др. Перспективы использования фитопрепаратов в современной фармакологии // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2017. – Т. 15. – No 2. – С. 56–63.

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28636884/

3. https://cyberleninka.ru/article/n/fitoterapiya-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

4. Фитопрепараты, анализ фармацевтического рынка российской федерации / Бойко Н.Н. [и др.] // Научный результат. Медицина и фармация. 2017. Т. 3, № 4. С. 30-38.

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23472485/

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500490/

7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22670731/