28 июня 2022

Посмотрело 368

Форму – в норму: особенности выбора средств для похудения

Статья

28 июня 2022

Посмотрело 368

По данным ВОЗ 39% взрослого населения планеты имеют избыточный вес, около 13% страдают ожирением. [1] Специалисты едины во мнении, что бороться с лишними килограммами медикаментозно стоит только тогда, когда они представляют угрозу для здоровья, и другие методы бессильны. Но с запросом на средства для похудения в аптеку обращаются не только пациенты с ожирением, но и те, кому нужно быстро прийти в форму, которая порадовала бы отражением в зеркале. Какие препараты предпочесть в зависимости от целей, что учесть при приеме, а кому стоит отказаться от идеи лекарственной борьбы за фигуру?
О чем говорит ИМТ?
 
Критерием оценки избыточности веса эксперты ВОЗ предлагают считать индекс массы тела (ИМТ). Исходя из этого, диагноз «избыточный вес» ставится, если ИМТ больше или равняется 25 кг/м2, а ожирение – при ИМТ 30 кг/м2 и более. При определении уровня избыточного веса у детей во внимание принимается еще и возраст. [2]

В Руководстве Национального Института Здравоохранения США (NIH) подчеркивается, что наличие избыточного веса (ИМТ ≥25) связано с риском развития коморбидных состояний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз, синдром обструктивного апноэ сна, остеоартрит и т.д. [3]

Эпидемиология ожирения и избыточного веса ассоциирована в последние годы с несколькими тенденциями, которые наблюдаются во всем мире:
 
  • преобладание в рационе углеводной пищи, жиров, сахара;
  • снижение физической активности – передвижение на транспорте, сидячая работа, высокий уровень комфорта в быту;
  • состояние стресса и нарушение режима сна;
  • прием гормональных и психотропных ЛС.
Наличие лишних килограммов не всегда является поводом для назначения лекарственных средств. Прежде всего, стоит попытаться исправить энергетический дисбаланс путем повышения физической активности и уменьшения калорийности питания. Игнорируя методы, которые направлены на быструю потерю массы, в идеале достичь 10% снижения веса от исходного за период 6 месяцев. [4]
 

Фармакотерапия избыточного веса и ожирения

Показанием к фармакотерапии служат не изъяны фигуры или наличие жира, а ожирение как диагноз. Препараты для борьбы с лишним весом назначаются:
 
✓ при ИМТ выше 30 кг/м2 на фоне неэффективности ограничений в питании и повышения физической активности;

✓ при ИМТ выше 27 кг/м2 у пациентов из групп риска по артериальной гипертензии, трунцальному ожирению, отягощенному предрасположенностью к СД 2 типа;

✓ только длительными курсами лечения. [5]
 
В РФ немного одобренных лекарственных средств для терапии ожирения с доказанной эффективностью. Среди них:
 
Сибутрамин. Препарат центрального действия, принадлежащий к классу селективных блокаторов обратного захвата нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Сибутрамин усиливает и продлевает чувство сытости, тем самым поддерживая пациентов, которым тяжело даются ограничения в питании, и дополнительно способствует увеличению энергозатрат организма. По результатам одного из проведенных исследований STORM более 50% пациентов на фоне 6-ти месячного приема сибутрамина снизили вес больше чем на 10% от исходного. Помимо монопрепарата, сибутрамин представлен в комбинированных составах, например, в сочетаниях с микрокристаллической целлюлозой или метформином.
                                                                                                                 
О чем предупредить покупателя? Прием сибутрамина необходимо дополнять гипокалорийной диетой; требуется контроль АД и частоты пульса – при повышении обоих показателей более чем на 10 единиц препарат отменяют. [6]

Орлистат. Препарат не обладает системным действием, работая в просвете желудка и тонкого кишечника. Орлистат ингибирует желудочно-кишечные липазы, тем самым предотвращая расщепление и всасывание жиров из кишечника. Было доказано, что данное средство блокирует порядка 1/3 всех жиров из пищи, позволяя избавиться от 8% общего веса.

О чем предупредить покупателя? При приеме орлистата необходимо проводить профилактику гиповитаминоза: по витаминам А, D, К, Е. В случае необходимости сочетания с тиреоидными гормонами важно соблюдать интервал в 4 часа межу приемом препаратов. Чем больше рацион пациента насыщен жирами, тем выше вероятность появления нежелательных явлений терапии. [7]

Лираглутид. Представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 и выпускается в инъекционной форме. Препарат стимулирует высвобождение инсулина, пролонгируя и усиливая ощущение сытости. В серии рандомизированных исследований SCALE, посвященных ожирению и сопутствующим состояниям (диабету, преддиабету, апноэ во сне), с участием 5700 испытуемых лираглутид продемонстрировал высокую эффективность по всем параметрам и хороший профиль безопасности.

О чем предупредить покупателя? В начале терапии препаратом могут наблюдаться диспептические явления, обычно не требующие отмены лечения. Препарат допущен к применению у пациентов старше 65 лет и после бариатрии, но с осторожностью назначается при желчнокаменной болезни. Лираглутид противопоказан людям с предрасположенностью к медуллярному раку щитовидной железы в семейном анамнезе. [4]
 

Нелекарственные средства для похудения
 
✓ Балластные вещества  (препараты на основе микрокристаллической целлюлозы);

✓ «Очищающие» средства (растительные мочегонные/слабительные чаи и комплексы для похудения);

✓ Жиросжигатели (средства, связывающие и выводящие жиры, поступающие с пищей, как например, хитозан; препараты, расщепляющие жиры в кишечнике: бромелайн, экстракт гуараны, экстракт белой фасоли);

✓ БАД и витаминно-минеральные комплексы (пиколинат хрома, L-карнитин, аргинин, триптофан);

✓ Наружные средства для коррекции фигуры (кремы, гели, пластыри, обертывания; основные компоненты: экстракт красного перца, экстракт каштана, кофе, морские водоросли).
 
В ассортименте аптек нет волшебной таблетки для похудения, есть препараты, которые лечат ожирение, признанное хроническим заболеванием. И немедикаментозные средства не стоит переоценивать: парафармацевтическая продукция – это больше про эстетику, тургор кожи, целлюлит; а добавки к пище – временный эффект во имя идеальной посадки наряда перед мероприятиями. Важно донести это до посетителей, мечтающих похудеть быстро, без ограничений и усилий.
 
Источники:
 
1, 2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

3. National Institutes of Health. NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda: NIH; 2000. 
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/prctgd_c.pdf

4. https://clinpharm-journal.ru/articles/2020-4/sovremennye-lekarstvennye-preparaty-v-lechenii-ozhireniya/

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22733087/

6. Трошина Е.А., Ершова Е.В. Фармакотерапия ожирения: что нового?// Проблемы эндокринологии. 2018;64(4):270‑276.

7. Torgerson JS, Hampton J, Boldrin MN et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004;27;155-61.
Вам может быть интересно

Неликвиды и сверхзапасы в аптеке: как контролировать, сократить и избежать появления

Аптечная практика

Каждая аптека регулярно сталкивается с товарами, которые пользуются низким спросом или не продаются совсем. Как отделу запасов в аптеке предотвращать появление неликвидов? И что делать, если они все-таки есть?

Читать статью

TOP-лист сетевых аптек в 2021 году

Актуальное

Названы самые популярные аптеки в 2021 году

Читать статью

Маркировка лекарственных средств

Аптечная практика

Ответственность за ненадлежащий учёт лекарственных препаратов: только ли административная?

Читать статью

Гаджеты для мониторинга здоровья

Будни работника аптеки

Названы самые популярные гаджеты для мониторинга здоровья

Читать статью

Как подготовиться к отдыху с ребенком: 1 аптечка и 9 важных правил

Актуальное

Собираясь в отпуск с маленьким ребенком, мамы хотят застраховать себя от любых возможных неприятностей. Как защитить малыша от болезней? Что положить в аптечку? И удастся ли отдохнуть родителям, проводя все время с ребенком?

Читать статью

Отменена государственная регистрация 16 лекарственных препаратов

Новости

В октябре 2022 года прекращена госрегистрация на ряд лекарственных препаратов.

Читать статью

5 овощей, которые нельзя есть в больших количествах: советы нутрициологов?

Будни работника аптеки

Популярность овощей растет во всем мире. Интернет переполнен советами по их "правильному" употреблению, которые часто дают специалисты без надлежащего образования. Разобраться в вопросе помогут данные статистики и мнения ученых

Читать статью

Особенности применения ФСБУ 6/2020 при расчете налога на имущество аптечных организаций

Аптека в законе

Подробно рассказываем про разъяснения и уточнения ФНС по данному вопросу.

Читать статью

Что такое категорийный менеджмент

Аптечная практика

Общее понимание предмета, суть этой методики, когда она применяется и каких результатов позволяет добиться.

Читать статью

Успокоительные уколы

За первым столом

Любому человеку хочется избавиться от накопившегося стресса быстро, легко, эффективно и, желательно, без побочных явлений. Поэтому запрос на успокоительные средства не такая большая редкость в аптеке. Может ли фармацевт помочь с выбором?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять