28 июня 2022

Посмотрело 96

Форму – в норму: особенности выбора средств для похудения

Статья

28 июня 2022

Посмотрело 96

По данным ВОЗ 39% взрослого населения планеты имеют избыточный вес, около 13% страдают ожирением. [1] Специалисты едины во мнении, что бороться с лишними килограммами медикаментозно стоит только тогда, когда они представляют угрозу для здоровья, и другие методы бессильны. Но с запросом на средства для похудения в аптеку обращаются не только пациенты с ожирением, но и те, кому нужно быстро прийти в форму, которая порадовала бы отражением в зеркале. Какие препараты предпочесть в зависимости от целей, что учесть при приеме, а кому стоит отказаться от идеи лекарственной борьбы за фигуру?
О чем говорит ИМТ?
 
Критерием оценки избыточности веса эксперты ВОЗ предлагают считать индекс массы тела (ИМТ). Исходя из этого, диагноз «избыточный вес» ставится, если ИМТ больше или равняется 25 кг/м2, а ожирение – при ИМТ 30 кг/м2 и более. При определении уровня избыточного веса у детей во внимание принимается еще и возраст. [2]

В Руководстве Национального Института Здравоохранения США (NIH) подчеркивается, что наличие избыточного веса (ИМТ ≥25) связано с риском развития коморбидных состояний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз, синдром обструктивного апноэ сна, остеоартрит и т.д. [3]

Эпидемиология ожирения и избыточного веса ассоциирована в последние годы с несколькими тенденциями, которые наблюдаются во всем мире:
 
  • преобладание в рационе углеводной пищи, жиров, сахара;
  • снижение физической активности – передвижение на транспорте, сидячая работа, высокий уровень комфорта в быту;
  • состояние стресса и нарушение режима сна;
  • прием гормональных и психотропных ЛС.
Наличие лишних килограммов не всегда является поводом для назначения лекарственных средств. Прежде всего, стоит попытаться исправить энергетический дисбаланс путем повышения физической активности и уменьшения калорийности питания. Игнорируя методы, которые направлены на быструю потерю массы, в идеале достичь 10% снижения веса от исходного за период 6 месяцев. [4]
 

Фармакотерапия избыточного веса и ожирения

Показанием к фармакотерапии служат не изъяны фигуры или наличие жира, а ожирение как диагноз. Препараты для борьбы с лишним весом назначаются:
 
✓ при ИМТ выше 30 кг/м2 на фоне неэффективности ограничений в питании и повышения физической активности;

✓ при ИМТ выше 27 кг/м2 у пациентов из групп риска по артериальной гипертензии, трунцальному ожирению, отягощенному предрасположенностью к СД 2 типа;

✓ только длительными курсами лечения. [5]
 
В РФ немного одобренных лекарственных средств для терапии ожирения с доказанной эффективностью. Среди них:
 
Сибутрамин. Препарат центрального действия, принадлежащий к классу селективных блокаторов обратного захвата нейромедиаторов – серотонина, норадреналина и дофамина. Сибутрамин усиливает и продлевает чувство сытости, тем самым поддерживая пациентов, которым тяжело даются ограничения в питании, и дополнительно способствует увеличению энергозатрат организма. По результатам одного из проведенных исследований STORM более 50% пациентов на фоне 6-ти месячного приема сибутрамина снизили вес больше чем на 10% от исходного. Помимо монопрепарата, сибутрамин представлен в комбинированных составах, например, в сочетаниях с микрокристаллической целлюлозой или метформином.
                                                                                                                 
О чем предупредить покупателя? Прием сибутрамина необходимо дополнять гипокалорийной диетой; требуется контроль АД и частоты пульса – при повышении обоих показателей более чем на 10 единиц препарат отменяют. [6]

Орлистат. Препарат не обладает системным действием, работая в просвете желудка и тонкого кишечника. Орлистат ингибирует желудочно-кишечные липазы, тем самым предотвращая расщепление и всасывание жиров из кишечника. Было доказано, что данное средство блокирует порядка 1/3 всех жиров из пищи, позволяя избавиться от 8% общего веса.

О чем предупредить покупателя? При приеме орлистата необходимо проводить профилактику гиповитаминоза: по витаминам А, D, К, Е. В случае необходимости сочетания с тиреоидными гормонами важно соблюдать интервал в 4 часа межу приемом препаратов. Чем больше рацион пациента насыщен жирами, тем выше вероятность появления нежелательных явлений терапии. [7]

Лираглутид. Представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 и выпускается в инъекционной форме. Препарат стимулирует высвобождение инсулина, пролонгируя и усиливая ощущение сытости. В серии рандомизированных исследований SCALE, посвященных ожирению и сопутствующим состояниям (диабету, преддиабету, апноэ во сне), с участием 5700 испытуемых лираглутид продемонстрировал высокую эффективность по всем параметрам и хороший профиль безопасности.

О чем предупредить покупателя? В начале терапии препаратом могут наблюдаться диспептические явления, обычно не требующие отмены лечения. Препарат допущен к применению у пациентов старше 65 лет и после бариатрии, но с осторожностью назначается при желчнокаменной болезни. Лираглутид противопоказан людям с предрасположенностью к медуллярному раку щитовидной железы в семейном анамнезе. [4]
 

Нелекарственные средства для похудения
 
✓ Балластные вещества  (препараты на основе микрокристаллической целлюлозы);

✓ «Очищающие» средства (растительные мочегонные/слабительные чаи и комплексы для похудения);

✓ Жиросжигатели (средства, связывающие и выводящие жиры, поступающие с пищей, как например, хитозан; препараты, расщепляющие жиры в кишечнике: бромелайн, экстракт гуараны, экстракт белой фасоли);

✓ БАД и витаминно-минеральные комплексы (пиколинат хрома, L-карнитин, аргинин, триптофан);

✓ Наружные средства для коррекции фигуры (кремы, гели, пластыри, обертывания; основные компоненты: экстракт красного перца, экстракт каштана, кофе, морские водоросли).
 
В ассортименте аптек нет волшебной таблетки для похудения, есть препараты, которые лечат ожирение, признанное хроническим заболеванием. И немедикаментозные средства не стоит переоценивать: парафармацевтическая продукция – это больше про эстетику, тургор кожи, целлюлит; а добавки к пище – временный эффект во имя идеальной посадки наряда перед мероприятиями. Важно донести это до посетителей, мечтающих похудеть быстро, без ограничений и усилий.
 
Источники:
 
1, 2. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

3. National Institutes of Health. NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda: NIH; 2000. 
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/prctgd_c.pdf

4. https://clinpharm-journal.ru/articles/2020-4/sovremennye-lekarstvennye-preparaty-v-lechenii-ozhireniya/

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22733087/

6. Трошина Е.А., Ершова Е.В. Фармакотерапия ожирения: что нового?// Проблемы эндокринологии. 2018;64(4):270‑276.

7. Torgerson JS, Hampton J, Boldrin MN et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004;27;155-61.
Вам может быть интересно

Как искусственный интеллект создает лекарства?

Будни работника аптеки

Искусственный интеллект и Real Word Data в разработке лекарств

Читать статью

Виртуальные посетители, или тонкости онлайн-общения

Общение с посетителями

Как правильно общаться с покупателями онлайн-аптеки

Читать статью

Манипуляция «во благо»

Общение с посетителями

Психологические приемы для привлечения покупателей

Читать статью

История открытия средств первой помощи

Будни работника аптеки

Как появились самые популярные лекарства из аптечки

Читать статью

Аптечный допинг — товары для спортсменов

Будни работника аптеки

Зачем нужны спортивное питание, биодобавки и витамины

Читать статью

Неспящие в аптеке. Обзор средств от инсомнии

Будни работника аптеки

Названы причины бессонницы

Читать статью

Отпуск «в цифре», или работа с электронными рецептами

Будни работника аптеки

Что нужно знать фармацевту об электронных рецептах?

Читать статью

Викторина "Лекарственные средства для ЖКТ"

Викторины и квизы

Готовы ли вы к посетителям с жалобами на боль, тяжесть в животе и изжогу, а также к тем, кто уже имеет хронические заболевания органов брюшной полости? Проверьте себя.

Читать статью

Дорсопатия – понятие собирательное

За первым столом

Боль в спине была и остается одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью во всём мире

Читать статью

Ребенка не обманешь

Личное развитие

Дети чувствуют эмоциональный фон едва ли не лучше, чем взрослые. Они перенимают ваши невысказанные чувства, «зеркалят» их и копируют ваши модели поведения

Читать статью

Мюнхгаузен в аптеке

Аптечные истории

В практике каждого фармацевта встречаются такие клиенты: страдалец, который часами готов жаловаться на врачей

Читать статью

Взаимодействие лекарств с пищей и напитками

Будни работника аптеки

Фармацевты раскрыли главные особенности взаимодействия лекарств и еды

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять