20 октября 2022

Посмотрело 107

Как действуют «успокоительные таблетки»?

Статья в карточках

20 октября 2022

Посмотрело 107

Очевидно, что уменьшить раздражительность и возбудимость возможно путём влияния на центральную нервную систему. Однако особенности этого влияния (а отсюда показания и ограничения к применению) успокоительных в таблетированных формах различные.
Классификация, историческая справка

Успокоительное (седативное) действие проявляется у многих препаратов, но непосредственно к классу седативных средств относятся только те, для которых данный эффект является ведущим. Активные вещества ЛС этой группы оказывают преимущественно успокоительное действие — а не противотревожное, антидепрессивное или ноотропное.
В зависимости от происхождения действующих веществ, успокоительные ЛС в таблетированной форме делят на 3 большие группы: 
  • натуральные 
  • синтезированные
  • комбинированные.
Препараты природного происхождения — одни из самых популярных седатиков. Издревле человек использовал успокаивающие свойства некоторых растений: валерианы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, пиона уклоняющегося, зайцегуба опьяняющего, пустырника пятилопастного (сердечного), шлемника байкальского и др1. . Сегодня до 80% населения планеты предпочитают лечиться средствами растительного происхождения2. Безусловно, синтезированные химические и комбинированные препараты отличает не только более мощное и продолжительное действие, но и внушительный список противопоказаний и ограничений. 
 
Успокоительные растительного происхождения

Особенность действия седативных растительных средств в том, что успокаивающее действие оказывает не одно вещество, а весь комплекс эфирных масел, алкалоидов, биофлавоноидов и других биологически активных компонентов растительного сырья3

Каждый из компонентов растительных седатиков имеет свою точку приложения: 
  • сапонины и терпены оказывают тормозящее действие на центральную нервную систему;
  • кислоты подавляют эмоциональные реакции;
  • эфирные масла обладают умеренным снотворным эффектом;
  • флавоноиды тормозят прохождение патологических импульсов от внутренних органов1
В итоге достигается мягкое седативное, спазмолитическое, гипнотическое действие. В отличие от самостоятельного применения растительного сырья (сбор, настои, отвары и пр.) у успокоительных таблеток есть очевидные плюсы:
  • не требуют времени на заготовку/приготовление;
  • имеют более длительный срок годности при соблюдении условий хранения;
  • строго ранжировано количество активных веществ на приём4
Готовые успокоительные таблетки на растительной основе содержат те же композиции активных веществ, что и растительное сырье, но уже в точных дозах; таблетки удобно применять и хранить, схемы прописаны в инструкциях. Такие препараты как экстракт валерианы, пустырника и др., отпускаются в аптеках без рецепта5,6, . Разработаны комбинированные растительные успокоительные таблетки, в состав которых включены компоненты сразу нескольких лекарственных растений1. Стоит заметить, что успокоительные таблетки на основе растительных компонентов противопоказаны при аллергии на растения. 
 
Успокоительные таблетки синтетические и комбинированные

В этой группе есть монопрепараты (бромкамфора, левоментол) и комбинированные ЛС (растительный седатик в сочетании с магния оксидом, натрия/калия бромидом, фенобарбиталом). Таблетки бромкамфоры предназначены для приема внутрь, оказывают умеренное седативное и лёгкое снотворное действие благодаря усилению процессов торможения в головном мозге (противопоказаны при беременности и лактации, подавляют выработку грудного молока7). Все препараты брома при превышении дозировки и/или длительности курса лечения могут вызвать интоксикацию – бромизм8.

Таблетированный левоментол применяется сублингвально и действует рефлекторно: благодаря раздражению нервных окончаний, оказывает сосудорасширяющее, противорвотное, успокаивающее, противоболевое действие9. Для улучшения вкусовых качеств в состав таблеток левоментола может включаться глюкоза. 
 
Другие таблетки с успокоительным действием

Успокоительное действие имеется у большого числа препаратов, которые официально не относятся к седативным. Например, глицин может использоваться в качестве успокоительных таблеток, но основное его действие – нейрометаболическое, по анатомо-терапевтической химической классификации (АТХ) он относится к психостимуляторам и ноотропам10

Успокоительное действие есть у фенобарбитала – противоэпилептического средства из группы барбитуратов. Фенобарбитал действительно обладает седативным, вегетостабилизирующим и релаксирующим действием, но может провоцировать развитие синдрома отмены, неустойчивость, артериальную гипотензию11. В связи с этим фенобарбитал не рекомендован в старших возрастных группах11. С фенобарбиталом до сегодняшнего дня происходил регуляторный казус, из-за которого в настоящий момент продолжается безрецептурный отпуск некоторых препаратов, содержащих фенобарбитал12. Однако это касается не всех препаратов – для некоторых требуется рецепт11. Поэтому перед отпуском фенобарбиталсодержащего препарата фармацевту нужно удостовериться, что нужное средство не требует рецепта. Эта информация указана в инструкции по применению.   

Знание особенностей действия успокоительных препаратов поможет при продажах. Так, покупатель с рецептом на препарат антидепрессивного или противотревожного ряда, может консультироваться с фармацевтом о наличии у препарата седативного или, наоборот, активирующего эффекта и возможности дополнения терапии седатиками. Таким покупателям можно пояснять, что успокоительные препараты растительного происхождения имеют благоприятный профиль безопасности, но при совместном применении с психотропными препаратами возможно потенцирование седативного, противотревожного действия13, поэтому о возможности проведения комбинированной терапии лучше проконсультироваться с лечащим врачом. 

  Источники
1. И.П. Убеева, Н.В. Верлан, С.М. Николаев. Применение лекарственных растений, обладающих седативным действием в лечении заболеваний нервной системы. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация, (3), 15-21.
2. Вознесенская Т.Г. // Новости медицины и фармации. 2006. №14(196). С.6.
3. Malva JO, Santos S, Macedo T. Neuroprotective properties of Valeriana officinalis extracts. Neurotox Res. 2004;6(2):131-140.
4. Адаптировано из Насыбуллина Н.М. Фитотерапия… за и против? Consilium Provisorum 2004; 4: 23—27. 
5. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=261
6. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=140
7. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=15a4e1c0-2a4a-4fbe-b72b-a7be9199b31a Дата обращения 09.10.2022.
8. Thornton CS, Haws JT. Bromism in the Modern Day: Case Report and Canadian Review of Bromide Intoxication. J Gen Intern Med. 2020;35(8):2459-2461.
9. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=валидол&OwnerName=
&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&order=RegDate&orderType=desc&RegType=
1%2c6&pageSize=10&pageNum=1  Дата обращения 09.10.2022.
10. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс
https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=%u0433%u043b%u0438%u0446%u0438%u043d&lf
=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg
=&MnfOrgCountry=&isfs=0&regtype=1%2c6&pageSize=10&order=RegDate&orderType=
desc&pageNum=1 Дата обращения 09.10.2022.
11. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_
v2.aspx?routingGuid=61dd78b3-5bee-4d54-886f-f6e0a1b9eaee Дата обращения 09.10.2022.
12. Неволина Е. Казус фенобарбитала: методический подход к стандартизации отпуска комбинированных лекарственных средств, содержащих малые количества наркотических и психотропных веществ // Ремедиум. 2013. №9. С. 55-59.
13. Дикевич Е.А., Иванова Д.М. Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств. РМЖ. 2008;26:1801.
Вам может быть интересно

Продление упрощенного порядка регистрации ЛС до 2023 года

Актуальное

Правительство продлило упрощенный порядок регистрации ЛC против COVID-19

Читать статью

Отменят ли маркировку лекарств в 2022-ом году?

Актуальное

Ввести мораторий на обязательную маркировку товаров (в том числе лекарственных препаратов), предложили весной этого года депутаты ГосДумы РФ

Читать статью

Единый реестр проверок в аптеках с 1 июля 2021. Что это даст аптекам?

Аптека в законе

Правительство утвердило единый реестр проверок

Читать статью

Враги аллергика

Аптечная практика

В России распространена пыльцевая аллергия, или поллиноз. Что можно порекомендовать посетителям аптеки?

Читать статью

Ребенка не обманешь

Будни работника аптеки

Дети чувствуют эмоциональный фон едва ли не лучше, чем взрослые. Они перенимают ваши невысказанные чувства, «зеркалят» их и копируют ваши модели поведения

Читать статью

Азитромицин не доказал своей эффективности при COVID-19

Актуальное

ВОЗ призвала отказаться от использования азитромицина

Читать статью

Минздрав обновил рекомендации по COVID-19

Актуальное

Минздрав опубликовал 12-ю версию рекомендаций по профилактике, диагностике и терапии COVID-19

Читать статью

«Тысяча золотых лекарств»

Будни работника аптеки

Как лечили в Древнем Китае

Читать статью

Служебный… конфликт

Будни работника аптеки

Конфликт снижает производительность на 20%

Читать статью

Что нужно знать об антицеллюлитной косметике

Актуальное

Целлюлит — очень распространенная проблема, с которой сталкиваются женщины разного возраста и комплекции. Что можно предложить покупательницам?

Читать статью

Варикоз: стандарты и рекомендации

За первым столом

Чем опасен варикоз и какие средства терапии применяются для его лечения

Читать статью

На пути от Востока к Западу: аптеки Китая

Аптека в мире

Одни из тех, кто никогда не был в Китае, думают, что в китайских аптеках сплошь БАДы и средства из когтей тигра, другие предполагают, что Китай – современная высокотехнологичная страна, и аптеки должны быть соответствующими. А что на самом деле?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять