Как действуют «успокоительные таблетки»?

Статья в карточках

20 октября 2022

Посмотрело 211

Очевидно, что уменьшить раздражительность и возбудимость возможно путём влияния на центральную нервную систему. Однако особенности этого влияния (а отсюда показания и ограничения к применению) успокоительных в таблетированных формах различные.

Классификация, историческая справка

Успокоительное (седативное) действие проявляется у многих препаратов, но непосредственно к классу седативных средств относятся только те, для которых данный эффект является ведущим. Активные вещества ЛС этой группы оказывают преимущественно успокоительное действие — а не противотревожное, антидепрессивное или ноотропное.
В зависимости от происхождения действующих веществ, успокоительные ЛС в таблетированной форме делят на 3 большие группы:

натуральные
синтезированные
комбинированные.

Препараты природного происхождения — одни из самых популярных седатиков. Издревле человек использовал успокаивающие свойства некоторых растений: валерианы лекарственной, пассифлоры инкарнатной, пиона уклоняющегося, зайцегуба опьяняющего, пустырника пятилопастного (сердечного), шлемника байкальского и др¹. . Сегодня до 80% населения планеты предпочитают лечиться средствами растительного происхождения². Безусловно, синтезированные химические и комбинированные препараты отличает не только более мощное и продолжительное действие, но и внушительный список противопоказаний и ограничений.

Успокоительные растительного происхождения

Особенность действия седативных растительных средств в том, что успокаивающее действие оказывает не одно вещество, а весь комплекс эфирных масел, алкалоидов, биофлавоноидов и других биологически активных компонентов растительного сырья³.

Каждый из компонентов растительных седатиков имеет свою точку приложения:

сапонины и терпены оказывают тормозящее действие на центральную нервную систему;
кислоты подавляют эмоциональные реакции;
эфирные масла обладают умеренным снотворным эффектом;
флавоноиды тормозят прохождение патологических импульсов от внутренних органов¹.

В итоге достигается мягкое седативное, спазмолитическое, гипнотическое действие. В отличие от самостоятельного применения растительного сырья (сбор, настои, отвары и пр.) у успокоительных таблеток есть очевидные плюсы:

не требуют времени на заготовку/приготовление;
имеют более длительный срок годности при соблюдении условий хранения;
строго ранжировано количество активных веществ на приём⁴.

Готовые успокоительные таблетки на растительной основе содержат те же композиции активных веществ, что и растительное сырье, но уже в точных дозах; таблетки удобно применять и хранить, схемы прописаны в инструкциях. Такие препараты как экстракт валерианы, пустырника и др., отпускаются в аптеках без рецепта^5,6, . Разработаны комбинированные растительные успокоительные таблетки, в состав которых включены компоненты сразу нескольких лекарственных растений¹. Стоит заметить, что успокоительные таблетки на основе растительных компонентов противопоказаны при аллергии на растения.

Успокоительные таблетки синтетические и комбинированные

В этой группе есть монопрепараты (бромкамфора, левоментол) и комбинированные ЛС (растительный седатик в сочетании с магния оксидом, натрия/калия бромидом, фенобарбиталом). Таблетки бромкамфоры предназначены для приема внутрь, оказывают умеренное седативное и лёгкое снотворное действие благодаря усилению процессов торможения в головном мозге (противопоказаны при беременности и лактации, подавляют выработку грудного молока⁷). Все препараты брома при превышении дозировки и/или длительности курса лечения могут вызвать интоксикацию – бромизм⁸.

Таблетированный левоментол применяется сублингвально и действует рефлекторно: благодаря раздражению нервных окончаний, оказывает сосудорасширяющее, противорвотное, успокаивающее, противоболевое действие⁹. Для улучшения вкусовых качеств в состав таблеток левоментола может включаться глюкоза.

Другие таблетки с успокоительным действием

Успокоительное действие имеется у большого числа препаратов, которые официально не относятся к седативным. Например, глицин может использоваться в качестве успокоительных таблеток, но основное его действие – нейрометаболическое, по анатомо-терапевтической химической классификации (АТХ) он относится к психостимуляторам и ноотропам¹⁰.

Успокоительное действие есть у фенобарбитала – противоэпилептического средства из группы барбитуратов. Фенобарбитал действительно обладает седативным, вегетостабилизирующим и релаксирующим действием, но может провоцировать развитие синдрома отмены, неустойчивость, артериальную гипотензию¹¹. В связи с этим фенобарбитал не рекомендован в старших возрастных группах¹¹. С фенобарбиталом до сегодняшнего дня происходил регуляторный казус, из-за которого в настоящий момент продолжается безрецептурный отпуск некоторых препаратов, содержащих фенобарбитал¹². Однако это касается не всех препаратов – для некоторых требуется рецепт¹¹. Поэтому перед отпуском фенобарбиталсодержащего препарата фармацевту нужно удостовериться, что нужное средство не требует рецепта. Эта информация указана в инструкции по применению.

Знание особенностей действия успокоительных препаратов поможет при продажах. Так, покупатель с рецептом на препарат антидепрессивного или противотревожного ряда, может консультироваться с фармацевтом о наличии у препарата седативного или, наоборот, активирующего эффекта и возможности дополнения терапии седатиками. Таким покупателям можно пояснять, что успокоительные препараты растительного происхождения имеют благоприятный профиль безопасности, но при совместном применении с психотропными препаратами возможно потенцирование седативного, противотревожного действия¹³, поэтому о возможности проведения комбинированной терапии лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники
1. И.П. Убеева, Н.В. Верлан, С.М. Николаев. Применение лекарственных растений, обладающих седативным действием в лечении заболеваний нервной системы. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация, (3), 15-21.
2. Вознесенская Т.Г. // Новости медицины и фармации. 2006. №14(196). С.6.
3. Malva JO, Santos S, Macedo T. Neuroprotective properties of Valeriana officinalis extracts. Neurotox Res. 2004;6(2):131-140.
4. Адаптировано из Насыбуллина Н.М. Фитотерапия… за и против? Consilium Provisorum 2004; 4: 23—27.
5. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=261
6. https://pharmstd.ru/index.php?page=11&lid=140
7. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=15a4e1c0-2a4a-4fbe-b72b-a7be9199b31a Дата обращения 09.10.2022.
8. Thornton CS, Haws JT. Bromism in the Modern Day: Case Report and Canadian Review of Bromide Intoxication. J Gen Intern Med. 2020;35(8):2459-2461.
9. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=валидол&OwnerName=
&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&order=RegDate&orderType=desc&RegType=
1%2c6&pageSize=10&pageNum=1 Дата обращения 09.10.2022.
10. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс
https://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=%u0433%u043b%u0438%u0446%u0438%u043d&lf
=&TradeNmR=&OwnerName=&MnfOrg
=&MnfOrgCountry=&isfs=0&regtype=1%2c6&pageSize=10&order=RegDate&orderType=
desc&pageNum=1 Дата обращения 09.10.2022.
11. Государственный реестр лекарственных средств. Электронный ресурс https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_
v2.aspx?routingGuid=61dd78b3-5bee-4d54-886f-f6e0a1b9eaee Дата обращения 09.10.2022.
12. Неволина Е. Казус фенобарбитала: методический подход к стандартизации отпуска комбинированных лекарственных средств, содержащих малые количества наркотических и психотропных веществ // Ремедиум. 2013. №9. С. 55-59.
13. Дикевич Е.А., Иванова Д.М. Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств. РМЖ. 2008;26:1801.

Будни работника аптеки

Причины возникновения очередей

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.