«Летняя ангина» или чем помочь посетителю?
Первостольнику часто приходится давать советы покупателям, которые жалуются на боль в горле. Кондиционеры, напитки со льдом, мороженое, купание в холодных водоемах не полный перечень причин, которые могут привести к развитию острого тонзиллита летом
Боль в горле даже в медицинской литературе часто объединяется общим термином «ангина». Хотя как таковая ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционно-токсическое заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин.
Чаще всего к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить респираторные вирусы (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус и пр.), реже золотистый стафилококк, энтеробактерии, гемофильная палочка, микоплазмы и хламидии. Однако самым значимым возбудителем считается Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А или БГСА).1
Данный возбудитель имеет особое значение ввиду своей активности и токсичности. При отсутствии адекватного лечения или неправильно назначенной терапии стрептококковая ангина может вызвать развитие серьезных, в том числе угрожающих жизни, осложнений: паратонзиллярного абсцесса, синусита, среднего отита, острой ревматической лихорадки, ревматических болезней сердца, постстрептококкового гломерулонефрита, синдрома стрептококкового токсического шока и т.д.2
При всем разнообразии клинических проявлений можно выделить основные симптомы, которые будут указывать на развитие стрептококковой ангины2:
- сильная боль в горле при глотании;
- гиперемия (краснота), налет на миндалинах;
- температура тела выше 38ºС;
- выраженная интоксикация и слабость;
- увеличение лимфатических узлов шеи, их болезненность при пальпации;
- отсутствие насморка, кашля и других характерных признаков ОРВИ.
Установить диагноз врачу позволяет характерная клиническая картина и лабораторные исследования. Однако, до визита к специалисту можно предложить посетителю воспользоваться экспресс-тестом для определения наличия β-гемолитического стрептококка группы А в очаге поражения. Использование экспресс-тестов на БГСА сегодня рассматривается как рутинный метод диагностики и определения показаний к антибактериальной терапии, который позволяет сократить долю нерациональных назначений.3
Существует три поколения тест-систем. В основе тестов I поколения лежит реакция агглютинации, у II поколения – иммунноферментный анализ, тесты III поколения основаны на выявлении специфичных участков ДНК БГСА. Тесты разных поколений отличаются по чувствительности и специфичности: самая низкая у I поколения, средняя у II поколения, и самая высокая, сравнимая с культуральными исследованиями, - у экспресс-тестов III поколения. Подобные диагностические системы можно использовать как у детей, так у взрослых, они могут применяться в домашних условиях.4
Лечение ангины зависит от вида возбудителя и характера воспаления. Например, при вирусной ангине основой лечения будут противовирусные препараты. При подтвержденном БГСА необходим прием антибиотиков пенициллиновой группы, а при наличии аллергической реакции на эту группу назначается лечение цефалоспоринами I-II поколения.2
Покупателю с рецептом на антибактериальные средства можно предложить препараты, нормализующие кишечную микрофлору, которые содержат колониеобразующие живые лиофилизированные молочнокислые бактерии (лактобактерии и бифидобактерии).
Облегчить боль и першение в горле помогут местные лекарственные средства, обладающие обезболивающим, антисептическим, регенерирующим действием (спреи, пастилки, таблетки, растворы для полоскания), например, гексэтидин, хлоргексидин, кетопрофен, бензидамина гидрохлорид. Детям предпочтительна форма спрея, поскольку у них нет навыков полоскания горла и высока опасность аспирации при рассасывании таблеток.2
Важно!2
- Гексэтидин противопоказан детям младше 3-х лет.
- Кетопрофен противопоказан детям младше 12 лет.
- Бензидамин противопоказан детям младше 3-х лет.
- Флурбипрофен противопоказан детям до 12 лет.
В качестве симптоматических средств можно использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), для уменьшения отека слизистой – антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин).
Также можно предлагать безрецептурные антибиотики местного действия. Например, грамицидин С в монопрепарате или в сочетаниях с анестетиком и антисептиком.2
В качестве средств для приготовления раствора для полоскания горла подойдут нитрофурал, хлоргексидин, сода питьевая, морская соль, календула, ромашка и пр.
Для восстановления сил после ангины покупателю можно предложить витаминные комплексы.
Отпуская средства для лечения острого тонзиллита, не забудьте напомнить покупателю, что приблизить выздоровление помогут несколько простых правил:
- своевременный приём назначенных врачом лекарственных средств,
- соблюдение постельного режима,
- полоскание горла не менее 3-5 раз в день с применением только теплого раствора,
- обильное питье (теплый чай, морсы), которое способствует выведению токсинов,
- отказ от острой, соленой, горячей, слишком твердой пищи, которая может травмировать слизистую воспаленного горла, пища должна иметь мягкую консистенцию.2
Источники:
1. Кочетков П.А., Свистушкин В.М. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии РМЖ. №26 от 21.11.2014.
2. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). МЗ РФ, 2021.
3. Царькова С.А., Соколова А.С., Вавилова В.П. Значение экспресс-диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей с налетами в зеве. РМЖ. Мать и дитя. №2 от 29.06.2020 стр. 112-118.
4. А. Р. Бейсенаева, Г. М. Мулдаева, И. С. Азизов, Т. С. Магзумова Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии острых тонзиллофарингитов. Медицина и экология, 2015, 3.
Вам может быть интересно
Медработники с функциями фармацевтов: Минздрав упростил процесс получения фармлицензии для некоторых категорий специалистов
Новости
Упрощена схема получения медицинских лицензий для сельских врачей
Читать статьюРосстат сообщил о росте производства лекарств с начала года на 28%
Новости фармы
Выпуск медикаментов в РФ с января по апрель 2022 года вырос на 28%
Читать статью7 открытий фармации, изменивших жизнь человечества
Будни работника аптеки
Анестезия, вакцинация и инсулин
Читать статьюАроматерапия. Немедикаментозные средства в аптеке
Будни работника аптеки
Эфирные масла в ассортименте аптеки
Читать статьюКак хранить вакцины в аптеке
Аптека в законе
Основные требования и нюансы хранения термолабильных средств в аптеке
Читать статьюЭтиотропные препараты от COVID-19 – когда ждать?
Актуальное
Появление препаратов специфической терапии
Читать статьюФокус на нелекарственный ассортимент
Аптечная практика
Как фармацевту совершать дополнительные продажи
Читать статьюОтчет международного форума вирусологов – 2021
Актуальное
В Санкт-Петербурге прошел IV Российско‐Китайский симпозиуме по инфекционным болезням
Читать статьюПрибыль аптеки
Аптечная практика
В статье мы рассмотрим, какие инструменты помогут увеличить выручку, когда и как их правильно применять, а также проанализируем, почему важен ориентир на покупателя.
Читать статьюОт коры ивы до селективных НПВП
Аптечные истории
Названы самые популярные лекарства от простуды
Читать статьюВикторина "Лекарственные средства для ЖКТ"
Викторины и квизы
Готовы ли вы к посетителям с жалобами на боль, тяжесть в животе и изжогу, а также к тем, кто уже имеет хронические заболевания органов брюшной полости? Проверьте себя.
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.