«Летняя ангина» или чем помочь посетителю?

Статья

27 июля 2022

Посмотрело 185

Первостольнику часто приходится давать советы покупателям, которые жалуются на боль в горле. Кондиционеры, напитки со льдом, мороженое, купание в холодных водоемах не полный перечень причин, которые могут привести к развитию острого тонзиллита летом
Чем опасна летняя ангина

Боль в горле даже в медицинской литературе часто объединяется общим термином «ангина». Хотя как таковая ангина или острый тонзиллит – это острое инфекционно-токсическое заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин.

Чаще всего к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить респираторные вирусы (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус и пр.), реже золотистый стафилококк, энтеробактерии, гемофильная палочка, микоплазмы и хламидии. Однако самым значимым возбудителем считается Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А или БГСА).1

Данный возбудитель имеет особое значение ввиду своей активности и токсичности. При отсутствии адекватного лечения или неправильно назначенной терапии стрептококковая ангина может вызвать развитие серьезных, в том числе угрожающих жизни, осложнений: паратонзиллярного абсцесса, синусита, среднего отита, острой ревматической лихорадки, ревматических болезней сердца, постстрептококкового гломерулонефрита, синдрома стрептококкового токсического шока и т.д.2
 
Как проявляется острый тонзиллит

При всем разнообразии клинических проявлений можно выделить основные симптомы, которые будут указывать на развитие стрептококковой ангины2:
 
  • сильная боль в горле при глотании;
  • гиперемия (краснота), налет на миндалинах;
  • температура тела выше 38ºС;
  • выраженная интоксикация и слабость;
  • увеличение лимфатических узлов шеи, их болезненность при пальпации;
  • отсутствие насморка, кашля и других характерных признаков ОРВИ.
Посетителю аптеки с подобными симптомами нужно посоветовать незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью.
 
Быстрая диагностика БГСА

Установить диагноз врачу позволяет характерная клиническая картина и лабораторные исследования. Однако, до визита к специалисту можно предложить посетителю воспользоваться экспресс-тестом для определения наличия β-гемолитического стрептококка группы А в очаге поражения. Использование экспресс-тестов на БГСА сегодня рассматривается как рутинный метод диагностики и определения показаний к антибактериальной терапии, который позволяет сократить долю нерациональных назначений.3

Существует три поколения тест-систем. В основе тестов I поколения лежит реакция агглютинации, у II поколения – иммунноферментный анализ, тесты III поколения основаны на выявлении специфичных участков ДНК БГСА. Тесты разных поколений отличаются по чувствительности и специфичности: самая низкая у I поколения, средняя у II поколения, и самая высокая, сравнимая с культуральными исследованиями, - у экспресс-тестов III поколения. Подобные диагностические системы можно использовать как у детей, так у взрослых, они могут применяться в домашних условиях.4
 
Что можно предложить посетителю

Лечение ангины зависит от вида возбудителя и характера воспаления. Например, при вирусной ангине основой лечения будут противовирусные препараты. При подтвержденном БГСА необходим прием антибиотиков пенициллиновой группы, а при наличии аллергической реакции на эту группу назначается лечение цефалоспоринами I-II поколения.2

Покупателю с рецептом на антибактериальные средства можно предложить препараты, нормализующие кишечную микрофлору, которые содержат колониеобразующие живые лиофилизированные молочнокислые бактерии (лактобактерии и бифидобактерии).

Облегчить боль и першение в горле помогут местные лекарственные средства, обладающие обезболивающим, антисептическим, регенерирующим действием (спреи, пастилки, таблетки, растворы для полоскания), например, гексэтидин, хлоргексидин, кетопрофен, бензидамина гидрохлорид. Детям предпочтительна форма спрея, поскольку у них нет навыков полоскания горла и высока опасность аспирации при рассасывании таблеток.2
 
Важно!2
 
  • Гексэтидин противопоказан детям младше 3-х лет.
  • Кетопрофен противопоказан детям младше 12 лет.
  • Бензидамин противопоказан детям младше 3-х лет.
  • Флурбипрофен противопоказан детям до 12 лет.
Ввиду риска реактивного ларингоспазма топические препараты назначаются только с 2,5-3 лет.
 
В качестве симптоматических средств можно использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), для уменьшения отека слизистой – антигистаминные средства (хлоропирамин, цетиризин).

Также можно предлагать безрецептурные антибиотики местного действия. Например, грамицидин С в монопрепарате или в сочетаниях с анестетиком и антисептиком.2

В качестве средств для приготовления раствора для полоскания горла подойдут нитрофурал, хлоргексидин, сода питьевая, морская соль, календула, ромашка и пр.

Для восстановления сил после ангины покупателю можно предложить витаминные комплексы.
 
Как ускорить выздоровление при ангине

Отпуская средства для лечения острого тонзиллита, не забудьте напомнить покупателю, что приблизить выздоровление помогут несколько простых правил:
 
  • своевременный приём назначенных врачом лекарственных средств,
  • соблюдение постельного режима,
  • полоскание горла не менее 3-5 раз в день с применением только теплого раствора,
  • обильное питье (теплый чай, морсы), которое способствует выведению токсинов,
  • отказ от острой, соленой, горячей, слишком твердой пищи, которая может травмировать слизистую воспаленного горла, пища должна иметь мягкую консистенцию.2
 
Источники:

1. Кочетков П.А., Свистушкин В.М. Острый стрептококковый тонзиллит – современные принципы терапии РМЖ. №26 от 21.11.2014.
2. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). МЗ РФ, 2021.
3. Царькова С.А., Соколова А.С., Вавилова В.П. Значение экспресс-диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей с налетами в зеве. РМЖ. Мать и дитя. №2 от 29.06.2020 стр. 112-118.
4. А. Р. Бейсенаева, Г. М. Мулдаева, И. С. Азизов, Т. С. Магзумова Современные принципы диагностики и антибактериальной терапии острых тонзиллофарингитов. Медицина и экология, 2015, 3.
Вам может быть интересно

Как измерить давление без тонометра

Будни работника аптеки

Успехи российской медицины

Читать статью

Минздрав обновил рекомендации по COVID-19

Актуальное

Минздрав опубликовал 12-ю версию рекомендаций по профилактике, диагностике и терапии COVID-19

Читать статью

Мифы и правда о рецептурном отпуске

Общение с посетителями

Как изменились правила отпуска препаратов по рецептам в 2022 году?

Читать статью

Три способа продать собственную торговую марку (СТМ)

Аптечная практика

СТМ стали неотъемлемой частью большинства сетевых аптек. Как мотивировать сотрудников и научить их правильно продавать данные средства?

Читать статью

Как найти мотивацию к учебе?

Будни работника аптеки

Как найти мотивацию для учебы во взрослом возрасте

Читать статью

FDA дало добро на препарат от эпизодических приступов мигрени

Актуальное

В США разрешили продавать средство от мигрени

Читать статью

7 оптимальных видов фитнеса для фармацевтов

Будни работника аптеки

Для тела и души: какой вид фитнеса подходит фармацевту

Читать статью

Препараты льготного отпуска: шпаргалка для провизора

Будни аптекаря

Кому и как отпускать льготные препараты: подсказка для провизора

Читать статью

Гайд по средствам для похудения

Ликбез

Похудение без вреда для здоровья: какие препараты предложить посетителю

Читать статью

Победить прокрастинацию!

Актуальное

Весной чаще всего возникает непреодолимое желание «отложить дела на завтра». Показываем самые эффективные способы начать действовать и кратко рассказываем о них.

Читать статью

«Тысяча золотых лекарств»

Будни работника аптеки

Как лечили в Древнем Китае

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять