Мазь Вишневского: Сталинская премия за линимент

Скоро мы будем отмечать её 100-летний юбилей, но и сегодня линимент по Вишневскому — полноправный представитель аптечного ассортимента¹.

Имени хирурга

Рецептуру мази (масляно-бальзамического антисептика) в 1927 году² разработал выдающийся хирург Александр Васильевич Вишневский (1874—1948)³. Он вошел в историю медицины как крупнейший клиницист, создатель новаторской научной школы, основатель врачебной династии⁴. Сегодня имя А. В. Вишневского носят Институт хирургии РАМН, многие ЛПУ, улицы российских городов, но, безусловно, главным памятником великому хирургу была и остаётся мазь Вишневского.

Изобретение линимента

Первая половина XX века выдалась беспокойной: войны сменялись революциями, те, в свою очередь, снова войнами. На это время пришлась основная часть научной и практической деятельности А. В. Вишневского: он почти полвека посвятил исследованиям в области хирургии: абдоминальной, торакальной, гнойной, военно-полевой. Вспомним, что этот период был для хирургии сложным: антибиотики ещё не начали внедряться в широкую медицинскую практику (в СССР это произошло уже на закате жизни А. В. Вишневского).

Поэтому хирурги, наряду с фармацевтами, вели поиск новых ЛС, позволяющих минимизировать гнойные осложнения.
 

«Идея мазевого лечения ран, вероятно, также стара, как и сама медицина. Не углубляясь далеко в историю, укажем, что в XVI столетии хирург Амбруаз Парэ пользовался для лечения ран скипидаром и перувианским бальзамом. В начале настоящего столетия в большом ходу были различные пасты (Отмар и пр.) В войну 1914-17 гг. мазевая повязка и мазевый дренаж раны появились при лечении ран стихийно»⁴.

А.В. Вишневский не остался в стороне от общемировой тенденции, и разработал свой мазевый антисептик. Его первоначальная сигнатура включала перуанский бальзам (Balsami Peruviani). Это средство из живицы тропического дерева было широко известно европейским врачам с XVIII века. Но, вследствие дефицита данного ингредиента в Советской России, Вишневский заменил его общедоступным берёзовым дегтем. В 1927 году был зарегистрирован «Линимент бальзамический (по Вишневскому)», в состав которого вошли ксероформ, берёзовый деготь и касторовое масло³.

Признание заслуг

В 1930-40-х, особенно в период Великой Отечественной войны, применение мази Вишневского практиковалось повсеместно. В 1942 году А.В. Вишневский, и его сын, хирург А.А. Вишневский, выпустили рекомендации о добавлении в линимент стрептоцида и хлорамина⁵, возможно, для усиления её антибактериального действия¹. И в том же 1942-ом году масляно-бальзамический линимент по Вишневскому получил высшую государственную оценку: за создание этого ЛС, а также внедрение в практику применения новокаиновых блокад, А. В. Вишневский был удостоен Сталинской премии II степени, в 1943 г. награжден орденом Трудового Красного Знамени, а в 1944 г. стал кавалером ордена Ленина³.

Посоветуйтесь с врачом!

Много лет линимент по Вишневскому отпускается в аптеках без рецепта⁶, поэтому мазь нередко используют с целью самолечения. Ею «мажут прыщи», используют как «крем для жирной», дамы закладывают тампоны во влагалище —  и это ещё не самые удивительные советы по применению мази Вишневского от знатоков из интернета ¹.
Но применение данного препарата, несмотря на ОТС-статус требует:

1. рекомендации врача
2. строгого следования инструкции по медицинскому применению
 

В противном случае необдуманное применение мази может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до сепсиса. К примеру — при таком распространённом состоянии, как постинъекционная флегмона/абсцесс⁷. Кроме того, недавние исследования показали отсутствие у подобных препаратов противомикробного эффекта⁸, и поставили под сомнение эффективность и безопасность действия отдельных компонентов, в частности ксероформа⁹ и дегтя¹.

Поэтому задача фармацевта, у которого посетитель спрашивает мазь Вишневского, не имея при себе назначения от врача, — мягко, но настойчиво подвести его к мысли, что, прежде чем применить этот «народный» препарат, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом!

Источники:

1. Яргин С.В. Препараты дегтя и ихтиола: о перспективах использования. Главный врач №4 (46) 2015, с.67-68
2. В ГРЛС представлены 14 позиций “Линимент по Вишневскому” разных производителей
3. Курыгин А.А. Семенов В.В. Профессор Александр Васильевич Вишневский. Галерея отечественных хирургов. Том 176 № 6
4. Вишневский А.В., Вишневский А.А. Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии. Издательство АМН СССР, Москва 1952
5. Арьев Т. Я., Либов Л. Л. Лечение осложненных инфицированных ран // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.; под ред. Е. И. Смирнова. — М.: Медгиз, 1949—1955. — T. 1. — C. 139—181.
6. ИМП ЛСР-004804/10-270510.
7. Блатун Л.А. Флегмоны и абсцессы — современные возможности лечения. Лечащий врач, 2002.
8. Boyko N. Nick¹, Zaytsev І. Alexander¹, Osolodchenko P. Тatyana2 , Melnik L. Аnatoly 2 , Nevmerzhitskiy V. Vitaliy 2 , Volkov О. Тaras 2 and Kazmirchuk V. Victor2 Study of Antimicrobial Activity of Medications for Wound Treatment. Journal of Pharmacy and Pharmacology 3 (2015) 350-355 doi: 10.17265/2328-2150/2015.07.006
9. David J.BarilloaAnthony R.BarillobSarahKorncKanLamcPaul S.Attarc The antimicrobial spectrum of Xeroform Burns Volume 43, Issue 6, September 2017, Pages 1189-1194.