20 апреля 2022

Посмотрело 314

Микробиому с любовью: современные пробиотики и пребиотики

Статья в карточках

20 апреля 2022

Посмотрело 314

Современные пробиотики, пребиотики и синбиотики пользуются популярностью у посетителей аптеки. Чтобы получить ожидаемый эффект, для каждого заболевания следует выбирать и рекомендовать конкретные штаммы пробиотиков и соблюдать режим приема. Однако врачи далеко не всегда прописывают определенные препараты, предпочитая оставить выбор за самим человеком. В этом случае вы должны помочь посетителю подобрать необходимое ему средство.

Микробиом и микробиота

Микробиом и микробиота

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека колонизирован большим количеством разнообразных микроорганизмов. Их общий вес составляет приблизительно 1,5 кг, а количество видов варьирует от 500 до 1000 [1]. Эти микроорганизмы называются микробиотой, а их совокупность — микробиом. Иногда данные понятия используют как синонимы. Микробиом каждого человека отличается в зависимости от самых разных факторов. Наибольшее количество микроорганизмов находится в толстой кишке.

Микробиота ЖКТ человека подразделяется на две большие группы:

  • постоянная — главная (бифидобактерии, бактероиды) и сопутствующая (лактобактерии, эшерихии, энтерококки);
  • случайная (остаточная) — цитробактер, клебсиеллы, дрожжи, протей, клостридии, стафилококки.

ЖКТ человека населяют:

  • анаэробы — бифидобактерии, клостридии, эубактерии, энтерококки, бактероиды;
  • аэробы — лактобактерии, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, грибы.

Функции микробиоты:

  • метаболическая — участие в обмене веществ: обмен белков, жиров и углеводов, микронутриентов, энергетический обмен;
  • иммунная — иммунный ответ на уровнях как системного, так и местного иммунитета;
  • защитная — колонизационная резистентность по отношению к патогенам;
  • генетическая — обмен генетическим материалом с клетками хозяина при помощи фагоцитоза.

Пробиотики, пребиотики, синбиотики

Пробиотики, пребиотики, синбиотики

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, если попадают в организм в необходимом количестве, могут оказать положительное влияние на состояние здоровья человека. Пробиотики прежде всего включают бифидобактерии и лактобактерии. Это микроорганизмы – продуценты молочной кислоты, самые типичные представители нормальной микрофлоры. Они способны сбалансировать количество бактерий для обеспечения нормоценоза.

Пробиотики могут быть представлены биологически активными добавками (БАД) лекарственными препаратами, а также продуктами питания, содержащими живые пробиотические бактерии (йогурт, кефир, квашеная капуста, мягкие сыры).

Пребиотики — неперевариваемые ингредиенты пищи немикробного происхождения, которые после их приема работают в нижнем отделе ЖКТ. Пребиотики усиливают действие пробиотиков — они выступают в качестве питательной среды, источника энергии и одновременно защищают пробиотики от внешней среды, способствуя увеличению продолжительности их жизни и наращиванию активности. Пребиотики выпускаются в виде добавок, а также они содержатся в продуктах (соевые, бананы, бобы, лук, фасоль, овес).

Различают следующие пребиотики:

  • инулин;
  • галакто-олигосахариды;
  • олигофруктоза;
  • лактулоза;
  • олигосахариды грудного молока.

Синбиотики — продукты, в состав которых входят как пробиотики, так и пребиотики. Они содержат микроорганизмы и среду их обитания, таким образом сочетая в себе их свойства.

Бактерии особого назначения

Бактерии особого назначения

Универсальных пробиотиков для терапии и профилактики состояний, ассоциированных с нарушением состава микробиоты, не существует. Поэтому к выбору средства следует походить избирательно. Это значит, что в составе ЛС или БАД должны быть штаммы с доказанной эффективностью при конкретной болезни.

С точки зрения доказательной медицины, прием пробиотиков может быть оправданным в следующих случаях:

  • язвенный колит — пробиотик из восьми штаммов VSL#3;
  • антибиотико-ассоциированная диарея — L. casei DN114001, S. boulardii I-745, LaLcLr mix;
  • диарея, ассоциированная с Clostridium difficile, — L. rhamnosus GG, S. boulardii CNCM I-745, L. casei DN114001, пробиотик из штаммов Lactobacillus acidophilus CL1285, L. casei LBC80R и L. rhamnosus CLR2;
  • острая инфекционная диарея — S. boulardii I-745, L. rhamnosus GG, L. reuteri 17938, L. acidophilus LB, L. casei DN114001, смесь четырех штаммов Bac. clausii mix, VSL#3;
  • синдром раздраженного кишечника — L. plantarum 299v, B. infantis 35624;
  • эрадикационная терапия — L. rhamnosus GG, S. boulardii I-745, комбинация L. rhamnosus R11 и L. helveticus R52 [2].

Следует отметить, что пребиотики могут использоваться преимущественно для профилактики и коррекции дисбиотических состояний.

Большое значение имеет доза и режим приема средств. Также важно выбрать оптимальную форму препарата — лиофилизат, порошки в саше, таблетки, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, жидкие формы. Дозировка препарата также должна быть адекватной — в диапазоне от 6·106 до 3·1010 КОЕ/сут [2]. Следует обратить внимание на надлежащее оформление упаковки.

Согласно большинству исследований, применение пробиотиков чаще всего не связано с побочными эффектами. В ряде случаев человек может столкнуться с дискомфортом в области ЖКТ. Теоретически применение пробиотиков может быть связано с системными инфекциями, гиперстимуляцией иммунной системы и некоторыми другими эффектами, поэтому рекомендовать их следует с осторожностью.

Требования к упаковке и маркировке аптечных пробиотиков

Требования к упаковке и маркировке аптечных пробиотиков

Согласно современным представлениям, описание пробиотического продукта должно включать:

  • название микроорганизмов, штамм, род, вид;
  • количество жизнеспособных бактерий, которое остается к концу срока годности средства;
  • рекомендованные дозы;
  • условия хранения;
  • механизм действия;
  • информация о безопасности;
  • контакты производителя [2].

Что касается маркировки пробиотиков, то здесь все зависит от того, в какой форме они выпущены — лекарственные препараты или БАД. Так, маркировка ЛП стала обязательной в нашей стране с 1 июля 2020 года. Сегодня все препараты, как отечественного производства, так и импортные, должны содержать маркировку — специальный цифровой код Data Matrix, который позволяет отслеживать их движение на рынке.

С 1 мая прошлого года и до 31 августа 2022 года в России проходит эксперимент по маркировке БАД, согласно Постановлению Правительства РФ № 673 от 29.04.2021. Компании – производители биодобавок участвуют в нем на добровольной основе [3].

Источники

1. Новиков В. Е. Фармакологическая регуляция микробиоценоза кишечника // Обзоры по клин. фармакол. и лек. терапии. — 2009 — Т. 7. — № 2.

2. Кайбышева В. О., Никонов Е. Л. Пробиотики с позиции доказательной медицины//Доказательная гастроэнтерология. — 2019. — № 8 (3).

3. Маркировка лекарственных средств [Электронный ресурс], 08.12.2021. URL: https://sbis.ru/marking/medicine_2021.

4. Постановление Правительства РФ № 673 от 29.04.2021 «О проведении на территории Российской Федерации эксперимента по маркировке средствами идентификации биологически активных добавок к пище».
Вам может быть интересно

Мифы от посетителей аптек о лечении простудных заболеваний

Аптечная практика

Рассказываем о самых распространенных заблуждениях, с которыми сталкиваются фармацевты во время сезонных простуд

Читать статью

Маркировка лекарственных препаратов: настоящее и будущее

Будни работника аптеки

Маркировка лекарственных препаратов стала обязательной в России

Читать статью

Рейтинг самых востребованных лекарств в 2021 году

Будни работника аптеки

Данные системы маркировки «Честный знак»

Читать статью

Пять признаков идеального пробиотика

За первым столом

Разбираемся, что такое пробиотики – состав, форма выпуска, способ применения

Читать статью

Есть контакт: как выстроить конструктивную обратную связь?

Аптечная практика

В управлении коллективом, в том числе аптекой, важной составляющей является получение сотрудником обратной связи. Руководство может ругать, может хвалить коллектив, но со временем замечает, что усилия «уходят в песок». В чём же дело?

Читать статью

ЖВНЛП в 2022 году станет больше

Актуальное

Правительство утвердило перечень жизненно важных лекарств

Читать статью

Росстат сообщил о росте производства лекарств с начала года на 28%

Новости фармы

Выпуск медикаментов в РФ с января по апрель 2022 года вырос на 28%

Читать статью

На пути от Востока к Западу: аптеки Китая

Аптека в мире

Одни из тех, кто никогда не был в Китае, думают, что в китайских аптеках сплошь БАДы и средства из когтей тигра, другие предполагают, что Китай – современная высокотехнологичная страна, и аптеки должны быть соответствующими. А что на самом деле?

Читать статью

Для каждой болезни — вакцину

Будни работника аптеки

История появления первой вакцины

Читать статью

Совмещаем приятное с полезным: чем занять себя, когда в аптеке нет посетителей?

Будни работника аптеки

Почему бы не провести условно-свободное время за необременительным, но полезным занятием?

Читать статью

Антигистаминные средства для «особых» пациентов

За первым столом

Какие ограничения для аллергиков существуют при приеме антигистаминных препаратов

Читать статью

Эмоциональное выгорание фармацевта: как вернуть себе любовь к работе?

Будни работника аптеки

Работа в аптеке связана со стрессовыми ситуациями, которые эмоционально выматывают и даже вынуждают фармспециалистов отказываться от некогда любимого дела. Что делать, если советы «заботиться о себе» и «гулять и заниматься спортом» не работают?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять