20 апреля 2022

Посмотрело 228

Микробиому с любовью: современные пробиотики и пребиотики

Статья в карточках

20 апреля 2022

Посмотрело 228

Современные пробиотики, пребиотики и синбиотики пользуются популярностью у посетителей аптеки. Чтобы получить ожидаемый эффект, для каждого заболевания следует выбирать и рекомендовать конкретные штаммы пробиотиков и соблюдать режим приема. Однако врачи далеко не всегда прописывают определенные препараты, предпочитая оставить выбор за самим человеком. В этом случае вы должны помочь посетителю подобрать необходимое ему средство.

Микробиом и микробиота

Микробиом и микробиота

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека колонизирован большим количеством разнообразных микроорганизмов. Их общий вес составляет приблизительно 1,5 кг, а количество видов варьирует от 500 до 1000 [1]. Эти микроорганизмы называются микробиотой, а их совокупность — микробиом. Иногда данные понятия используют как синонимы. Микробиом каждого человека отличается в зависимости от самых разных факторов. Наибольшее количество микроорганизмов находится в толстой кишке.

Микробиота ЖКТ человека подразделяется на две большие группы:

  • постоянная — главная (бифидобактерии, бактероиды) и сопутствующая (лактобактерии, эшерихии, энтерококки);
  • случайная (остаточная) — цитробактер, клебсиеллы, дрожжи, протей, клостридии, стафилококки.

ЖКТ человека населяют:

  • анаэробы — бифидобактерии, клостридии, эубактерии, энтерококки, бактероиды;
  • аэробы — лактобактерии, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, грибы.

Функции микробиоты:

  • метаболическая — участие в обмене веществ: обмен белков, жиров и углеводов, микронутриентов, энергетический обмен;
  • иммунная — иммунный ответ на уровнях как системного, так и местного иммунитета;
  • защитная — колонизационная резистентность по отношению к патогенам;
  • генетическая — обмен генетическим материалом с клетками хозяина при помощи фагоцитоза.

Пробиотики, пребиотики, синбиотики

Пробиотики, пребиотики, синбиотики

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, если попадают в организм в необходимом количестве, могут оказать положительное влияние на состояние здоровья человека. Пробиотики прежде всего включают бифидобактерии и лактобактерии. Это микроорганизмы – продуценты молочной кислоты, самые типичные представители нормальной микрофлоры. Они способны сбалансировать количество бактерий для обеспечения нормоценоза.

Пробиотики могут быть представлены биологически активными добавками (БАД) лекарственными препаратами, а также продуктами питания, содержащими живые пробиотические бактерии (йогурт, кефир, квашеная капуста, мягкие сыры).

Пребиотики — неперевариваемые ингредиенты пищи немикробного происхождения, которые после их приема работают в нижнем отделе ЖКТ. Пребиотики усиливают действие пробиотиков — они выступают в качестве питательной среды, источника энергии и одновременно защищают пробиотики от внешней среды, способствуя увеличению продолжительности их жизни и наращиванию активности. Пребиотики выпускаются в виде добавок, а также они содержатся в продуктах (соевые, бананы, бобы, лук, фасоль, овес).

Различают следующие пребиотики:

  • инулин;
  • галакто-олигосахариды;
  • олигофруктоза;
  • лактулоза;
  • олигосахариды грудного молока.

Синбиотики — продукты, в состав которых входят как пробиотики, так и пребиотики. Они содержат микроорганизмы и среду их обитания, таким образом сочетая в себе их свойства.

Бактерии особого назначения

Бактерии особого назначения

Универсальных пробиотиков для терапии и профилактики состояний, ассоциированных с нарушением состава микробиоты, не существует. Поэтому к выбору средства следует походить избирательно. Это значит, что в составе ЛС или БАД должны быть штаммы с доказанной эффективностью при конкретной болезни.

С точки зрения доказательной медицины, прием пробиотиков может быть оправданным в следующих случаях:

  • язвенный колит — пробиотик из восьми штаммов VSL#3;
  • антибиотико-ассоциированная диарея — L. casei DN114001, S. boulardii I-745, LaLcLr mix;
  • диарея, ассоциированная с Clostridium difficile, — L. rhamnosus GG, S. boulardii CNCM I-745, L. casei DN114001, пробиотик из штаммов Lactobacillus acidophilus CL1285, L. casei LBC80R и L. rhamnosus CLR2;
  • острая инфекционная диарея — S. boulardii I-745, L. rhamnosus GG, L. reuteri 17938, L. acidophilus LB, L. casei DN114001, смесь четырех штаммов Bac. clausii mix, VSL#3;
  • синдром раздраженного кишечника — L. plantarum 299v, B. infantis 35624;
  • эрадикационная терапия — L. rhamnosus GG, S. boulardii I-745, комбинация L. rhamnosus R11 и L. helveticus R52 [2].

Следует отметить, что пребиотики могут использоваться преимущественно для профилактики и коррекции дисбиотических состояний.

Большое значение имеет доза и режим приема средств. Также важно выбрать оптимальную форму препарата — лиофилизат, порошки в саше, таблетки, капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, жидкие формы. Дозировка препарата также должна быть адекватной — в диапазоне от 6·106 до 3·1010 КОЕ/сут [2]. Следует обратить внимание на надлежащее оформление упаковки.

Согласно большинству исследований, применение пробиотиков чаще всего не связано с побочными эффектами. В ряде случаев человек может столкнуться с дискомфортом в области ЖКТ. Теоретически применение пробиотиков может быть связано с системными инфекциями, гиперстимуляцией иммунной системы и некоторыми другими эффектами, поэтому рекомендовать их следует с осторожностью.

Требования к упаковке и маркировке аптечных пробиотиков

Требования к упаковке и маркировке аптечных пробиотиков

Согласно современным представлениям, описание пробиотического продукта должно включать:

  • название микроорганизмов, штамм, род, вид;
  • количество жизнеспособных бактерий, которое остается к концу срока годности средства;
  • рекомендованные дозы;
  • условия хранения;
  • механизм действия;
  • информация о безопасности;
  • контакты производителя [2].

Что касается маркировки пробиотиков, то здесь все зависит от того, в какой форме они выпущены — лекарственные препараты или БАД. Так, маркировка ЛП стала обязательной в нашей стране с 1 июля 2020 года. Сегодня все препараты, как отечественного производства, так и импортные, должны содержать маркировку — специальный цифровой код Data Matrix, который позволяет отслеживать их движение на рынке.

С 1 мая прошлого года и до 31 августа 2022 года в России проходит эксперимент по маркировке БАД, согласно Постановлению Правительства РФ № 673 от 29.04.2021. Компании – производители биодобавок участвуют в нем на добровольной основе [3].

Источники

1. Новиков В. Е. Фармакологическая регуляция микробиоценоза кишечника // Обзоры по клин. фармакол. и лек. терапии. — 2009 — Т. 7. — № 2.

2. Кайбышева В. О., Никонов Е. Л. Пробиотики с позиции доказательной медицины//Доказательная гастроэнтерология. — 2019. — № 8 (3).

3. Маркировка лекарственных средств [Электронный ресурс], 08.12.2021. URL: https://sbis.ru/marking/medicine_2021.

4. Постановление Правительства РФ № 673 от 29.04.2021 «О проведении на территории Российской Федерации эксперимента по маркировке средствами идентификации биологически активных добавок к пище».
Вам может быть интересно

Рейтинг самых востребованных лекарств в 2021 году

Будни работника аптеки

Данные системы маркировки «Честный знак»

Читать статью

Пять признаков идеального пробиотика

За первым столом

Разбираемся, что такое пробиотики – состав, форма выпуска, способ применения

Читать статью

Мифы от посетителей аптек о лечении простудных заболеваний

Общение с посетителями

Рассказываем о самых распространенных заблуждениях, с которыми сталкиваются фармацевты во время сезонных простуд

Читать статью

Маркировка лекарственных препаратов: настоящее и будущее

Будни работника аптеки

Маркировка лекарственных препаратов стала обязательной в России

Читать статью

Домашнее хранение лекарственных средств: о чем предупредить посетителя

Будни аптекаря

Домашнее хранение лекарственных средств: что должен знать покупатель

Читать статью

Международный день фармацевтов (история праздника)

Заведующему аптекой

Почему и когда было выбрано 25 сентября Международным днем фармацевта?

Читать статью

Умение убеждать методом социального доказательства

Будни работника аптеки

Триггеры для покупателей в аптеке

Читать статью

По инициативе Минздрава будут изменены правила назначения рецептурных средств

Актуальное

Нововведения затронут порядок назначения препаратов, формы рецептурных бланков и правила их оформления, форматы отпуска и учета Rx-препаратов.

Читать статью

Прокрастинация — как с ней бороться?

Будни работника аптеки

Прокрастинация — это болезнь, которая лечится

Читать статью

Мифы и правда об адаптогенах

Мифы

Когда можно применять растительные средства

Читать статью

От Роспотребнадзора до общественников: обзор видов проверок

По закону

Существует множество видов проверок, в которых постоянно появляются какие-то нюансы

Читать статью

Победить прокрастинацию!

Актуальное

Весной чаще всего возникает непреодолимое желание «отложить дела на завтра». Показываем самые эффективные способы начать действовать и кратко рассказываем о них.

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять