Минздрав обновил рекомендации по COVID-19

Рекомендации министерства основаны на актуальных данных по диагностике, профилактике и терапии коронавируса, опубликованных Всемирной организацией здравоохранения, центров по контролю за заболеваемостью США, Европы и Китая, официальной российской документации, а также научных публикациях.

В 12-й версии скорректированы главы, касающиеся выявления COVID-19 при помощи лабораторных методов и лучевой диагностики, а также разделы, в которых прописаны схемы терапии, в том числе беременных [2].

В рекомендациях обозначен новый взгляд на лечение пациентов с коронавирусом. Теперь внимание должно уделяться как можно более оперативному началу терапии и профилактике возникновения воспалительного процесса.

Самой основательной переработке подверглась глава, в которой рассказывается о патогенетическом лечении. Изменения претерпели правила назначения и использования при коронавирусе генно-инженерных биологических средств и антикоагулянтов, а также применения различных сочетаний препаратов. Новые правила лечения связаны в том числе с появлением дельта-штамма.

Для пациентов, которые легко переносят заболевание, предлагается возможность амбулаторного лечения ингаляционным будесонидом для повышения эффективности терапии и снижения количества госпитализаций. В случае госпитализации в стационар может быть рекомендовано назначение ингибиторов янус-киназ при риске тяжелого течения болезни. При стационарном лечении легкого течения коронавируса исключен умифеновир.

Этиотропная терапия в случае среднетяжелого и тяжелого состояния пациента при заболевании оптимизирована за счет применения иммуноглобулина человека против COVID-19 и ремдесивира.

После проведенных исследований препарат фавипиравир, доказавший свою эффективность и безопасность, теперь разрешен к использованию не только в стационарах, но и в амбулаторной практике.

В новой версии индекс массы тела, при котором существует риск тяжелого течения болезни, снизили с 40 кг/м² до 30 кг/м².

В обновленных рекомендациях появилась глава, посвященная грибковым поражениям при коронавирусе (инвазивные аспергиллез и кандидоз). В документе даны варианты лечения состояний.

В рекомендации включены указания относительно использования кислорода при поддержке людей с COVID-19.

В главе о мерах профилактики речь идет в том числе о целесообразности проведения вакцинации от коронавируса, включая беременных.

Напомним, что первая версия методических рекомендаций Минздрава вышла вскоре после появления коронавируса — в начале 2020 года. С тех пор ведомство регулярно публикует обновленные версии документа, каждая из которых становится результатом тщательного анализа накопленных отечественных и мировых знаний и клинического опыта. 12-й выпуск рекомендаций не исключение: над ним работали более ста экспертов. С полной версией можно ознакомиться на портале Минздрава.