Мужская сила в обмен на зрение

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), такие как силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил, уже более 30-ти лет применяются для терапии эректильной дисфункции. Фермент фосфодиэстраза 5 типа обеспечивает снижение внутриклеточного содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), а ее ингибирование ведет к расслаблению гладкомышечных клеток, и в результате сексуальной стимуляции увеличивается сила и длительность эрекции.

За годы клинической практики и по результатам многоцентровых клинических исследований ингибиторы ФДЭ-5 доказали свою эффективность в коррекции эректильной дисфункции разной этиологии и относятся к средствам первой линии терапии. [1]

Стоит отметить, что ингибиторам ФДЭ-5 не свойственна абсолютная селективность. Они могут частично ингибировать и другие изоформы фермента, в частности, ФДЭ-6, который находится в сетчатке глаза и участвует в процессе передачи света. С этим связывают развитие нежелательных эффектов со стороны зрения. [2]

В большей степени на процесс передачи зрительного сигнала при приеме в высоких терапевтических дозах влияют силденафил и варденафил. На фоне применения ФДЭ-5 чаще всего возникают обратимые нарушения цветового зрения и повышенная светочувствительность. Обычно легкие и преходящие проблемы с восприятием цвета выражаются в неспособности различать оттенки цветов сине-зеленого и сине-фиолетового сегментов цветового спектра. Негативные изменения не затрагивают остроту и контрастность зрения, полностью исчезая через несколько часов.

К редким офтальмологическим осложнениям на фоне применения ФДЭ-5 относят центральную серозную хориоретинопатию, окклюзию ветвей сетчатки и переднюю ишемическую оптическую нейропатию (NAION). [3]

Связь использования ФДЭ-5 и возникновения NAION, по сути, необратимой формы инсульта зрительного нерва не является полностью доказанной, поскольку пациенты, вынужденные принимать ФДЭ-5, относятся к группе высокого риска по развитию передней ишемической оптической нейропатии. Например, имеют в анамнезе гипертонию, сахарный диабет, геперхолестеринемию, многолетний опыт курения.

Помимо этого, NAION может провоцировать такой фактор, как ночная гипотензия, или синдром обструктивного апноэ сна. В то же время есть данные о том, что силденафил и варденафил не сильно, но на значимую величину снижают показатели артериального давления, возможно усугубляя гипотонию. [4]

При наличии сопутствующих заболеваний, эпизодов потери зрения, травм глаз и других офтальмологических нарушений прием ФДЭ-5 должен осуществляться под контролем офтальмолога, который оценит соотношение пользы и риска терапии эректильной дисфункции.

Источники:

Фото Фотобанк «Лори».

1. https://umedp.ru/articles/dlitelnoe_ingibirovanie_fosfodiesterazy_5_tipa_effekty_perspektivy_primeneniya_v_urologicheskoy_prak.html

2. https://ecuro.ru/article/voprosy-vybora-ingibitorov-fde-5-effektivnost-i-bezopasnost

3. Остроумова О.Д., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю., Аржиматова Г.Ш., Мошетова Л.К. Лекарственно-индуцированная токсическая оптическая невропатия. Вестник офтальмологии. 2020;136(4):156‑164.

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16193072/