Ножки фармацевта: как ухаживать за ногами, чтобы сохранять их здоровье

Расплата за прямохождение
 
Распространённость варикозной болезни необычайно широка. Так, эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве¹, показало, что 67% женщин и 50% мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей.
 
Варикозная болезнь – «расплата» человечества за прямохождение. Благодаря этому отличию от других приматов примерно 60-70% циркулирующей крови у человека находится ниже уровня сердца, что создает давление на вены нижних конечностей² и со временем может привести к их стойкому и необратимому расширению с истончением венозной стенки и образованием «узлов»³.
 
Однако все же варикозная болезнь развивается не у всех людей. Основными факторами риска являются: пожилой возраст, наследственная предрасположенность (врожденная слабость венозной стенки и клапанов, отвечающих за нормальное движение крови по венам), беременность, избыточный вес, травмы, а также – длительное пребывание в положении стоя или сидя в течение рабочей смены.⁴ Поэтому для многих сотрудников аптек варикозная болезнь – настоящее профессиональное заболевание.
 
Внешне варикоз проявляется расширением подкожных вен, их выделением над поверхностью кожи. Но первые симптомы начинают ощущаться задолго до внешних проявлений: это боль в ногах, чувство тяжести, особенно к концу дня, после продолжительного стояния, а также в жаркую погоду и в первые дни менструального цикла.⁵ Если вы замечаете у себя подобные симптомы, срочно примите меры, чтобы предотвратить или, по крайней мере, замедлить развитие заболевания.
 
 
Обувь, которая бережет ноги
 
Начнем с правильного выбора обуви, в которой вы проводите весь рабочий день. Основные рекомендации:
 
1. Невысокий (до 4 см) каблук, т.к. высокие каблуки могут привести к развитию варикозной болезни⁶, а еще статического плоскостопия⁷.
2. Удобная посадка. Обувь должна сидеть на ноге надежно, не болтаясь, но и не сдавливая стопу и пальцы. По возможности выбирайте обувь на шнуровке, липучке, чтобы корректировать посадку.
3. Гибкая подошва – чтобы стопа работала в течение дня, была подвижной, тем самым стимулируя кровообращение.
 
Здоровый образ жизни
 
Избыточный вес и малоподвижный образ жизни – одни из ведущих причин развития хронических заболеваний вен⁶. Поэтому при первых признаках болезни рекомендуется скорректировать образ жизни и питание.⁹
 
Полезны регулярные занятия спортом: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки. Конечно, на ежедневные тренировки время найти непросто, но на 30 минут профилактической гимнастики – всегда можно. Это комплексы из 5-7 упражнений для ног, обычно выполняемые лежа, чтобы мышечные сокращения облегчали поступление венозной крови от периферии к сердцу.¹⁰
 
Некоторые из упражнений, такие как ходьба на месте, перенос тяжести корпуса поочередно на одну ногу, подъем на носки, сжимание и разжимание пальцев стоп, желательно выполнять прямо на рабочем месте, в паузах между обслуживанием посетителей. А если отдыхаете дома, лежа на диване – подложите что-нибудь под ноги так, чтобы ступни оказались выше уровня сердца.¹¹

Нормализация питания тоже играет важную роль. Нехватка в рационе растительных волокон, необходимых для нормальной работы кишечника, вызывает хронические запоры, что повышает внутрибрюшное давление и затрудняет отток крови из вен.⁶ Так что ешьте больше овощей и фруктов и пейте достаточно воды в течение дня!
 
Рекомендации врача
 
Поскольку работа фармацевта связана с повышенным риском развития варикозной болезни, важно регулярно проходить осмотр у флеболога. В зависимости от стадии заболевания, выраженности симптомов, врач назначит препараты для комплексной терапии.
 
Обычно люди, сталкивающиеся с первыми проявлениями заболеваний вен нижних конечностей, отдают предпочтение местным венотонизирующим средствам: на выбор влияют относительно невысокая стоимость, легкость применения, а также психоэмоциональный фактор. Однако степень проникновения таких средств в ткани ограничена, поэтому врач предложит применять эти средства в комплексе с флеботропными лекарственными препаратами (таблетками, каплями), к которым относятся препараты диосмина, рутозида, экстракта семян конского каштана и т.д.⁹
 
На любой стадии заболевания врач также порекомендует ношение компрессионного трикотажа.⁹ Самостоятельно, без назначения врача, выбирать компрессионные чулки, колготки и т.д. не следует. Ношение компрессионного трикотажа имеет ряд противопоказаний (сердечная недостаточность, хронические облитерирующие заболевания артерий, аллергическая реакция на материал и т.д.), к тому же правильно выбрать вид компрессионного изделия, класс компрессии может только врач.¹²
 
 
Источники:
 
1. Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования // Ангиол. и сосуд. хир. — 2004. — Т. 10.- № 1. — С. 77
2. Панфилов А.Д., Панфилов О.Е. Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика: - Москва, Рипол Классик,2010. – 63 с.
3. Н.А. Михин. Варикозное расширение вен нижних конечностей. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Том 5, №5. https://cyberleninka.ru/article/n/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnih-konechnostey
4. В.И. Барабаш, В.Ф. Цхай, Е.В. Семичев, В.В. Майер. Варикозная болезнь и вредные производственные факторы. // Клиническая практика. – 2020. – Том 11, № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/varikoznaya-bolezn-i-vrednye-proizvodstvennye-faktory
5. Г.М. Шерстюк, А.Р. Кантаровский, А. Менерби. Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. // TERRA MEDICA. – 2011. - № 3-4. - С. 57 – 61
6. Кундохова А.А. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. // Здоровье нации в XXI веке. – 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-varikoznoy-bolezni-nizhnih-konechnostey-1
7. Рукина Н.Н., Ежов М.Ю., Ежов Ю.И. Особенности распределения нагрузки на отделы стопы в различных биомеханических условиях. - Вестник Ивановской медицинской академии. – 2012. – Т. 17, №3. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-raspredeleniya-nagruzki-na-otdely-stopy-v-razlichnyh-biomehanicheskih-usloviyah
8. Нагапетян М.А. Изменения ногтей при различных заболеваниях. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Том 6, №5. https://cyberleninka.ru/article/n/izmeneniya-nogtey-pri-razlichnyh-zabolevaniyah
9. Голованова О.В., Кузнецов А.М. Начальные формы хронических заболеваний вен. Что делать? // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2016. - №1-2 (61-62) https://cyberleninka.ru/article/n/nachalnye-formy-hronicheskih-zabolevaniy-ven-chto-delat
10. П.Д. Макаренко. Профилактика варикозного расширения вен. // Известия Южного федерального университета. – 1997. https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-varikoznogo-rasshireniya-ven
11. О. Жукова. Работа «на ногах»: как сохранить здоровье. // Фармацевтический вестник. – 2017. - №10/1 (153)
12. Клинические рекомендации – Варикозное расширение вен нижних конечностей – 2021-2022-2023 (22.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ