НПВП: прошлое, настоящее, будущее
НПВП — группа современных средств, которые обладают обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, объединенных принципом действия [1]. Большинство НПВП блокируют циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и уменьшают продукцию простагландинов.
Все НПВП можно разделить на две подгруппы:
- селективные НПВП — средства, блокирующие только ЦОГ-2;
- неселективные НПВП — препараты, которые блокируют ЦОГ-2 и ЦОГ-1. ЦОГ-1 имеет большое значение для защиты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от повреждающих факторов.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в медицине вот уже более ста лет. История НПВП началась с использования в качестве обезболивающих растений, содержащих салицилаты: прежде всего, коры ивы, сушеной малины и таволги. Ива стала основным источником ацетилсалициловой кислоты. Еще IV веке до н. э. сок из коры ивы стали применять как жаропонижающее и болеутоляющее средство. Но распространение препараты, изготавливаемые из коры ивы, получили только в XVIII веке. Известная всем сегодня ацетилсалициловая кислота быстро завоевывала популярность. Несмотря на все плюсы, у средства наблюдались побочные эффекты со стороны ЖКТ.
Хорошим терапевтическим потенциалом отличались и синтетические НПВП, производные пиразолона. Однако они имели высокую степень токсичности, что привело к ограничению их распространения. Это же касается и анальгина, использование которого осложняется возможными гематологическими рисками [2].
В начале 1970-х были появились такие НПВП, как ибупрофен, кетопрофен, а также многие другие препараты. Затем, в 90-х годах, были созданы селективные НПВП, которые блокировали только ЦОГ-2, а значит, не увеличивали риск возникновения негативных эффектов со стороны ЖКТ. На эту группу НПВП возлагали большие надежды, пока не доказали, что они повышают вероятность возникновения кардиоваскулярных осложнений.
Итак, пройдя долгий путь от коры ивы до современных таблеток, НПВП стали самыми популярными средствами, которые используют врачи практически всех специальностей: терапевты, хирурги, ревматологи, анестезиологи, гинекологи, неврологи, травматологи. По статистике, во всем мире более 30 млн человек каждый день принимают НПВП [3].
Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены при следующих состояниях:
- головная боль и мигрень;
- почечная и билиарная колика;
- мышечно-скелетные боли;
- послеоперационный болевой синдром;
- болевые ощущения при менструации;
- боль при гинекологических болезнях;
- боль при воспалении или травме;
- боль при онкологических заболеваниях [1].
При несомненной эффективности применение НПВП может привести к осложнениям, среди которых нежелательные реакции со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, почек и печени, кожные аллергические реакции, гематологические осложнения, бронхоспазм [1]. Это означает, что препараты должны назначаться и использоваться с осторожностью.
Сегодня на повестке дня — выработка единой концепции назначения НПВП, которая будет учитывать все особенности болезни и характеристики назначаемого препарата. Необходима разработка методов надлежащего контроля возможных осложнений. Для достижения этих целей проводятся исследования различных аспектов применения рассматриваемой группы препаратов. Расскажем о некоторых из них.
Так, по данным нового большого исследования, применение НПВП не связано с более высоким уровнем летальных исходов или тяжелым течением болезни у людей, которые были госпитализированы с COVID-19. Результат исследования важен, так как в начале пандемии в научном сообществе спорили о том, приводит ли к негативным последствиям использование НПВП при COVID-19 [4].
А вот при приеме обезболивающих вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, которые являются основой лечения депрессии, может повыситься вероятность кишечного кровотечения, утверждает другое исследование [5].
Согласно метаанализу исследователей, топические НПВП безопаснее и эффективнее опиоидов при лечении боли при остеоартрите коленного сустава [6]. Чтобы подробнее ознакомиться с возможностями применения наружных НПВП, загляните в нашу памятку.

Как видим, нестероидные противовоспалительные препараты заслуженно пользуются спросом в аптеке. Это эффективные и удобные в применении средства. Однако ввиду возможных осложнений нельзя допускать их бесконтрольный прием. Поэтому важно внимательно относиться к консультации посетителя, который хочет приобрести НПВП, и при необходимости посоветовать обратиться к врачу.
2. Каратеев А. Е., Успенский Ю. П., Пахомова И. Г., Насонов Е. Л. Краткий курс истории НПВП//Науч-практич ревматол. — 2012; 52(3).
3. Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероидные противовоспалительные препараты — современные аспекты их применения//Клиницист. — 2013. — № 3–4.
4. Largest study to date confirms non-steroidal anti-inflammatory medications do not result in worse COVID-19 outcomes [Электронный ресурс], 03.11.2021. URL:
https://medicalxpress.com/news/2021-05-largest-date-non-steroidal-anti-inflammatory-medications.html.
5. Antidepressants plus common painkillers may raise bleeding risk [Электронный ресурс], 03.11.2021. URL:
https://medicalxpress.com/news/2021-10-antidepressants-common-painkillers.html.
6. Topical pain-killers more effective, safer than opioids for knee osteoarthritis pain [Электронный ресурс], 03.11.2021. URL:
https://medicalxpress.com/news/2021-10-topical-pain-killers-effective-safer-opioids.html.
PRO товары повышенного спроса перед новогодними праздниками
Будни работника аптеки
Предпраздничное время - отличный способ повысить продажи
Читать статьюВикторина на тему "Нестероидные противовоспалительные препараты"
Викторины и квизы
Проверьте знания о нестероидных противовоспалительных препаратах
Читать статьюОт коры ивы до селективных НПВП
Заведующему аптекой
Названы самые популярные лекарства от простуды
Читать статьюМифы от посетителей аптек о лечении простудных заболеваний
Общение с посетителями
Рассказываем о самых распространенных заблуждениях, с которыми сталкиваются фармацевты во время сезонных простуд
Читать статью5 самых популярных мифов от посетителей аптек
Общение с посетителями
Названы самые популярные мифы о лекарствах
Читать статьюТонкости возврата лекарственных средств
Аптечная практика
Оформление возврата лекарств
Читать статьюРейтинг лучших аптечных приложений (Исследование Роскачества)
Новости
Рейтинг лучших аптечных приложений
Читать статьюОшибки при применении лекарственных препаратов, связанные с аптекой
Будни работника аптеки
Ошибки в назначении лекарств могут привести к серьезным последствиям
Читать статьюЛицензирование аптек: что изменится с 1 сентября
По закону
Правительство России утвердило новое Положение о лицензировании фармацевтической деятельности. Что изменится согласно новому положению для аптек.
Читать статьюМанипуляция «во благо»
Общение с посетителями
Психологические приемы для привлечения покупателей
Читать статьюПрепараты льготного отпуска: шпаргалка для провизора
Будни аптекаря
Кому и как отпускать льготные препараты: подсказка для провизора
Читать статьюКоронавирусом можно и не заболеть?
Актуальное
Так ли опасен коронавирус для людей, которые часто взаимодействуют с больными?
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.