12 апреля 2022

Посмотрело 54

Офисный, компьютерный или синдром «сухого глаза»

Статья

12 апреля 2022

Посмотрело 54

Упоминания о заболевании, связанном с сухостью глаз вследствие недостатка слезы, встречаются еще в древнеегипетском медицинском трактате Эберса, задолго до нашей эры. [1] Однако факторы, предрасполагающие к развитию синдрома сухого глаза, массово присутствуют в современной жизни, возводя патологию в ранг болезней цивилизации. Об этом говорит и статистика: по данным 1980 года на симптомы сухого глаза жаловались до 30% офтальмологических пациентов, а в последние годы распространенность синдрома в некоторых популяциях достигает 75%. [2]

Синдром сухого глаза: понятие и актуальность

Синдром сухого глаза: понятие и актуальность
 
Синдром сухого глаза (ССГ) в различных источниках описывается при помощи разных понятий: «сухой синдром», «сухой глаз», «сухие глаза», «роговичный ксероз», «сухой кератоконъюнктивит» и т.д. В настоящее время термин расширился определениями «офисный» или «компьютерный», явно указывая на внешние причины развития болезни.

Согласно официальному определению 2017 года (DEWS II), предложенному Международным обществом экспертов по изучению ССГ: «синдром является мультифакторным заболеванием глазной поверхности, характеризующимся нарушением гемостаза слезной пленки и офтальмологическими симптомами, в этиологии которых значимую роль играют нарушение стабильности, гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нейросенсорные изменения». [2]

Также, в докладе офтальмологического общества подчеркивается, что ССГ оказывает негативное влияние на остроту зрения, на способность к профессиональной деятельности, значительно ухудшает физическое и психическое состояние пациентов, а также качество жизни в целом.
 

Сухость глаз – причины

Сухость глаз – причины

Слезная пленка выполняет важные функции в работе зрительного аппарата. Вот только некоторые из них:
 
  • препятствует дегидратации;
  • участвует в формировании иммунного ответа и обеспечивает защиту от микробов;
  • облегчает процесс скольжения век при движениях глаз (моргании);
  • очищает глазную поверхность от инородных частиц;
  • питает роговицу и конъюнктиву;
  • отвечает за восприятие света и четкость зрения. [3]
 
Предрасполагающих к нарушению стабильности слезной пленки факторов довольно много. К наиболее доказанным причинам ССГ относятся: возрастные инволюционные изменения процессов секреции и циркуляции слезы у пожилых лиц, принадлежность к женскому полу, использование контактных линз, рефракционная хирургия, негативные воздействия климата и окружающей среды, сахарный диабет. [2]

В связи с активным развитием цифровых технологий все большую актуальность приобретают факторы внешнего воздействия на органы зрения, такие как, длительное и не всегда гигиеничное для глаз использование компьютерной техники и различных гаджетов, а также электромагнитное излучение от офисной аппаратуры. К слову, из-за того, что активными пользователями смартфонов и планшетов часто становятся дети и подростки, патология органов зрения в последние годы заметно «молодеет».

Также существует ряд препаратов, как местного, так и системного действия, оказывающих влияние на развитие симптомов сухости глаз. Среди них, к примеру, пероральный прием антидепрессантов, антигистаминных и гипотензивных ЛС, диуретиков, КОК; капельное введение бета-блокаторов, глюкокортикостероидов и любых других препаратов. [4]
 

Синдром сухого глаза – симптомы

Синдром сухого глаза – симптомы
 
Клинические симптомы синдрома сухих глаз бывают субъективными, т.е. зависящими от восприятия, и объективными. Приходя в аптеку или на прием к офтальмологу, больные, как правило, жалуются на ощущение рези, песка и зуда, затуманивание зрения, уменьшение привычного количества слез на фоне эмоциональных реакций, указывают на непереносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха. Помимо этого к параметрам восприятия можно отнести: склеивание век в утреннее время, светобоязнь, боль и дискомфорт при моргании.

Среди объективных причин стоит отметить – покраснение век, слизистые нитевидные выделения из глаз, нестабильность слезной пленки, образование складки на передней поверхности конъюнктивы, а также характерные признаки осложнений ССГ, включающие точечный кератит или эрозии роговицы. Диагноз устанавливается на основе анамнеза и дополнительных исследований – окрашивания флуоресцеином, оценки осмолярности слезной пленки, анализов на наличие маркеров воспаления конъюнктивы и др. [5]

Какие виды лекарственной терапии и профилактических мероприятий ССГ применяются на данный момент? Что может порекомендовать фармацевт посетителям с легкими симптомами для облегчения состояния и до момента посещения врача?
 

Синдром сухого глаза – лечение

Синдром сухого глаза – лечение

В самом начале лечения применяются профилактические меры, направленные на устранение причины заболевания. А именно:
 
✓ исключение препаратов, способных провоцировать сухость,

✓ устранение неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов,

✓ дополнительное увлажнение и очищение воздуха,

✓ правильное питание и достаточное питье,

✓ правильный режим работы с компьютерной техникой и гаджетами.
 
В качестве средств фармакологической помощи при ССГ используется т.н. заместительная терапия препаратами искусственной слезы. Слезозаменители в ассортименте аптек представлены, в основном, препаратами гиалуроновой кислоты, известной своими увлажняющими, противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Для коррекции легкой сухости глаз применяются средства низкой вязкости в форме капель и растворов, с концентраций активного вещества от 0,1 до 0,3%.

Считается, что у препаратов с более вязкой консистенцией сильнее выражен увлажняющий эффект и длительнее сохраняется контакт с поверхностью глаз, поддерживающий стабильность слезной пленки. В то же время, гели и эмульсии с высоким содержанием гиалуроновой кислоты медленнее распределяются и затрудняют моргание, провоцируя раздражение и дискомфорт у пациентов. [3]
 
Важно. При помощи в выборе средства заместительной терапии фармацевтам стоит обращать внимание на наличие консервантов в подобных препаратах. Их применение при ССГ нежелательно и может стать причиной осложнений. В идеале, препарат «искусственной слезы» должен быть оснащен удобным дозатором, обеспечивающим правильность введения и сохранность содержимого. Также акцентируйте внимание посетителей на сроке использования капель после открытия упаковки, обычно он составляет 28 дней.
 

Активные компоненты препаратов искусственной слезы

Активные компоненты препаратов искусственной слезы
 
✓ декспантенол, природные мукополисахариды, поливиниловый спирт, витамины для регенерации, увлажнения, стимуляции метаболических процессов

✓ глицерол и эритрицитол, левокарнитин для защиты клеток от гиперосмолярности

✓ трегалоза – природный дисахарид в качестве осмопротектора

✓ поливинилпирролидон – дезинтоксикация, стимуляция выработки интерферона, пролонгация действия.
 
Не всегда ощущение сухости  и «песок» в глазах – это однозначный диагноз. Иногда такие симптомы сигнализируют о высоких нагрузках на зрительный аппарат у офисных сотрудников и тех, кто вынужден проводить большую часть дня за компьютером. В данном случае профилактика и применение препаратов искусственной слезы должны облегчить состояние. Если же симптомы не проходят и есть другие предрасполагающие факторы, стоит посоветовать посетителю обратиться к специалисту для своевременной диагностики ССГ.
 
Источники:
 
1. Karpecki P.M. The Evolution of Dry Eye. Review of Optometry. 2015;1:79–80.

2. Stapleton F., Alves M., Bunya V.Y. et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):334–365.

3. Горенков Р.В., Рябцева А.А., Агафонов Б.В. и др. Синдром сухого глаза в общей врачебной практике //Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 33. С. 30–36

4. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-suhogo-glaza-bolezn-tsivilizatsii-sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-i-lecheniya-1

5. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Вам может быть интересно

Идеи для корпоративного праздника в аптеке

Будни работника аптеки

Как спланировать новогодний корпоратив

Читать статью

Единый реестр проверок в аптеках с 1 июля 2021. Что это даст аптекам?

По закону

Правительство утвердило единый реестр проверок

Читать статью

Самая старая действующая аптека

Заведующему аптекой

Историю самой старой европейской аптеки, которая на протяжении шести столетий продолжает предлагать людям лекарства.

Читать статью

Умение убеждать методом социального доказательства

Будни работника аптеки

Триггеры для покупателей в аптеке

Читать статью

Рейтинг самых востребованных лекарств в 2021 году

Будни работника аптеки

Данные системы маркировки «Честный знак»

Читать статью

Принципы дозирования лекарственных веществ

Ликбез

Основные принципы и особенности дозирования лекарств

Читать статью

Как аптеке отличиться?

Заведующему аптекой

Рынок аптечных организаций

Читать статью

Гайд по средствам от ринита

Ликбез

Какие ЛС выбрать, чтобы облегчить симптомы ринита

Читать статью

Лицензирование аптек: что изменится с 1 сентября

По закону

Правительство России утвердило новое Положение о лицензировании фармацевтической деятельности. Что изменится согласно новому положению для аптек.

Читать статью

Отпуск рецептурных ЛС

Профессиональные знания

Порядок продажи Rx-препаратов

Читать статью

Ученые разработали негормональные противозачаточные таблетки для мужчин

Будни работника аптеки

Испытания продемонстрировали эффективность 99%

Читать статью

Алхимия: искусство превращения

Будни работника аптеки

Как алхимия повлияла на развитие фармации?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять