Ошибки при применении лекарственных препаратов, связанные с аптекой

Статья

24 декабря 2021

Посмотрело 441

Вопрос медицинских ошибок напрямую затрагивает работников аптек. Ошибки совершают все: и медсестры, и врачи, и фармацевты. Немало людей с различными болезнями страдает от неправильного назначения и приема ЛП, а это порождает недоверие к здравоохранению, и затраты на лечение увеличиваются. Рассказываем, какие ошибки встречаются чаще всего и как уменьшить их количество.

Очень часто медицинскими ошибками становится прием лекарств, и это одна из проблем здравоохранения. Мир терпит ежегодно огромные убытки из-за ошибок в лекарственной терапии. Однако всем людям свойственно ошибаться, поэтому ожидать безупречной точности, в том числе от сотрудников аптеки, невозможно, но нужно постараться уменьшить количество ошибок [1].

Понятия «ошибка применения» и «неправильное применение»

Ошибка применения лекарственного препарата — это непреднамеренная ошибка, которую допускает работник здравоохранения, потребитель или пациент или при назначении, отпуске, определении дозы или введении (приеме) лекарства.

Существует различие между понятиями «ошибка применения ЛП» (medication error) и «неправильное применение ЛП» (misuse). Медицинская ошибка — досадная оплошность, а неправильное применение лекарств — умышленное, неподобающее использование препаратов, не отвечающее требованиям инструкции.

Есть понятие о неправильном применении ЛП или психоактивных веществ с противоправными целями, которое включает продажу и использование препаратов для получения удовольствия или совершения незаконных действий, что не связано с медицинскими показаниями. Чаще всего для этого используют алкоголь, кофеин, опиаты, табак, кокаин, галлюциногены, психостимуляторы, снотворные, иногда седативные препараты, транквилизаторы или другие вещества.

Наиболее частые ошибки и классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ придерживается следующего деления лекарственных ошибок:

ошибки, связанные с нерациональным выбором ЛП;
ошибки отпуска (выдачи) лекарства;
ошибки изготовления препарата;
ошибки, связанные с хранением и подготовкой к применению ЛП;
ошибки введения ЛП и мониторинга терапии.

Теперь назовем ошибки, которые встречаются при выдаче лекарственных препаратов [2].

Ошибки из-за схожести упаковки или названия препаратов. Такие ошибки могут стать причиной приема неподходящего препарата, что может привести к летальному исходу. Стоимость подобных ошибок достигает миллионов долларов в год.
Ошибки в назначении препарата и выборе тактике лечения. Здесь могут быть неверными подбор дозировки, расчет частоты приема лекарства, что отражается в рецепте.
Ошибки, связанные с неблагоприятными лекарственными взаимодействиями. Если сведения о том, какие препараты уже принимает человек, отсутствуют, но невозможно определить, какие ЛП ему принимать противопоказано. То есть речь идет о неточной или неполной информации о препаратах, которые получает пациент.
Ошибки, связанные с возрастом. Сюда относится выдача лекарств, не разрешенных какой-либо возрастной категории.
Ошибки, связанные со сроком годности ЛП. Отпуск препаратов с истекшим сроком годности или средств, которые хранились ненадлежащим образом, не допустим.
Ошибки, связанные с противопоказаниями. Ошибкой является выдача средства пациенту с диагнозом, при котором оно противопоказано, или при наличии гиперчувствительности, о которой известно.
Ошибки, связанные с недоверием. К этой категории можно отнести ошибки, которые возникают при отсутствии доверительных отношений и правильно выстроенной коммуникации между пациентами и специалистами здравоохранения на разных ступенях оказания помощи.

Факторы, влияющие на возникновение ошибок

Что же считать главным в возникновении медицинских ошибок при использовании лекарственных препаратов? Вот некоторые факторы, которые могут спровоцировать ошибку со стороны фармацевта:

недостаточный общий уровень профессиональной подготовки;
недостаточные знания о ЛП, их применении, возможных осложнениях, лекарственных взаимодействиях;
проблемы с физическим здоровьем и эмоциональным состоянием фармацевта;
неблагоприятная рабочая обстановка — сотрудники аптеки загружены работой;
невнимательность;
усталость;
отсутствием контроля за работниками;
плохая коммуникация между сотрудниками на разных ступенях медпомощи.

Профилактика ошибок применения ЛС

Для сокращения ошибок в деятельности фармацевта необходимо:

улучшить уровень профподготовки и переподготовки фармацевтических работников;
информировать сотрудников аптеки о возможных негативных эффектах ЛП;
наладить отношения между всеми звеньями здравоохранения;
быть максимально внимательными на работе;
привлекать провизоров и фармацевтов к оценке правильности назначенного лечения, проверке рецептов, приглашать к совместной деятельности с лечащими врачами;
соблюдать режим труда и отдыха в аптечной организации;
соблюдать все правила и стандарты фармконсультирования и информирования посетителей аптеки.

Повышение уровня обслуживания клиентов в аптеке очень актуально в обстоятельствах, когда идет перестройка российской фармацевтической промышленности, происходит замена отечественными аналогами импортных лекарственных препаратов. И безопасное их применение возможно благодаря внедрению мер по предотвращению медицинских ошибок. Это достижимо при продуктивной деятельности российского фармаконадзора на всех уровнях и личной ответственности каждого специалиста, от которого зависит здоровье людей.

Источники

1. Безопасность пациентов [Электронный ресурс], 03.12.2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety.

2. Кузьмина А. В., Асецкая И. Л., Поливанов В. А., Зырянов С. К. Медицинские ошибки при применении лекарственных препаратов в практическом здравоохранении//Практическая пульмонология. — 2016. — № 3.