Остеопороз - симптомы и лечение

Коварство болезни заключается в отсутствии явных симптомов до момента, пока не наступит спонтанный перелом. Поэтому важное значение имеет своевременная диагностика патологии и адекватное лечение ее проявлений.

​Определение и причины болезни
Название остеопороз связано с постепенным изменением структуры костной ткани. Под влиянием множества внешних и внутренних факторов масса кости постепенно снижается, ухудшается прочность и нарушаются основные функции.
Согласно клинической статистике, остеопороз занимает первые места по заболеваемости после инфаркта, ишемического инсульта и сахарного диабета. Чаще всего патология диагностируется у женщин в период постменопаузы и у пожилых людей старше 60 лет. [4]
Остеопороз – полиэтиологическое заболевание, то есть развивается в силу множества причин. Наиболее частой и распространенной является возрастная перестройка структуры кости. Иногда патология имеет наследственную предрасположенность. [1]
Факторами риска выступают:
- наличие в анамнезе хронических заболеваний костной системы;
- возраст пациента;
- телосложение;
- начало менструального цикла позже 15 лет;
- ранний климакс;
- проблемы с зачатием ребенка;
- сбои гормонального фона, менструального цикла;
- наследственная предрасположенность;
- если женщина долго кормит грудью. [2]
 
У женщин качество костной ткани напрямую связано с гормональным фоном и половыми гормонами – эстрогенами. Соответственно, риск разряжения кости возрастает к моменту наступления менопаузы. Поэтому женщины в 5 раз чаще страдают остеопорозом по сравнению с мужчинами.
Вторичный остеопороз развивается в результате эндокринных сбоев, несбалансированного питания, особенности образа жизни и не так сильно привязан к возрасту, как первичная форма. [3]

Какие бывают переломы при остеопорозе
Самые распространённые переломы при этом заболевании – перелом шейки бедра и лучевой кости. Повреждение лучевой кости является своеобразным маркером развития остеопороза, поэтому пациенту следует немедленно обращаться к врачу за комплексной диагностикой.
Кроме того, при системном остеопорозе возможны переломы таза, костей грудной клетки, ребер, плеча. [4]

Почему разряжается костная ткань
До сих пор не выявлено единого механизма развития остеопороза, так как скорость и динамика его развития зависят от сопутствующих факторов и провоцирующих заболеваний. При патологии нарушается формирование костной ткани в процессе роста или обновления.
По мере прогресса фаза разрушения преобладает над фазой восстановления, в результате снижается плотность и масса костной ткани.

Симптомы остеопороза
Как мы уже отметили, длительное время патологические изменения костей остаются незамеченными. Возможны отдельные проявления боли в пояснице, позвоночнике, ребрах, области крупных суставов. Дискомфорт может усиливаться при нагрузке и ухудшениях погодных условий. [5]
Пациенты, как правило, упускают начало заболевания и остеопороз прогрессирует до тех пор, пока не наступает перелом. Он является наиболее значимым проявлением болезни.

​Классификация и стадии развития остеопороза
Первичная форма встречается в большинстве всех случаев и имеет несколько подгрупп:
- постменопаузальный – на фоне гормональных изменений;
- сенильный – в результате естественных процессов старения;
- ювенильный – чаще встречается у подростков;
- идиопатический – диагностируется у молодых людей среднего возраста. [3]
 
Вторичная форма зависит от этиологических факторов и имеет несколько групп:
- эндокринные заболевания;
- патологии системы пищеварения;
- заболевания почек;
- поражения суставов;
- болезни системы кроветворения;
- генетические мутации;
- прием определенных препаратов;
- другие хронические состояния. [2]
 
Степени остеопороза
В норме, при диагностике состояния кости, плотность выше 1 SD после денситометрии.
При остеопении наблюдается начальное ухудшение плотности ткани, значения в пределах – 1 – 2.5 SD. Это состояние еще не означает развитие остеопороза, но требует пристального внимания со стороны пациента и врача.
Остеопороз – значения ниже 2.4-2.5 SD.

Осложнения остеопороза
Обычно все осложнения болезни связаны с последствиями переломов костей. Например, компрессионные переломы позвонков могут наблюдаться при резких движениях, чихании, кашле, поднятии тяжести. Многие пациенты могут просто не заметить компрессионный перелом. [5]
Самыми травматичными осложнениями остеопороза считаются переломы шейки бедренной кости. Они очень тяжело срастаются, приводят к развитию внутрибольничных инфекций, укорочению конечности, дистрофии мышц.
Любой из переломов может привести к развитию хронической боли, ограничению подвижности, снижению качества жизни. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний и тромбозов.

Диагностика остеопороза
В первую очередь диагностика остеопороза должна проводиться у людей, находящихся в группе риска. Однако заболевание может развиваться у людей с отсутствием явных симптомов, поэтому важна диагностика на ранних стадиях. [3]
Применяются следующие диагностические методы:
- денситометрия, с помощью которой оценивается минеральная плотность кости;
- рентгенологический метод;
- лабораторные анализы.
 
Лечение остеопороза
Для коррекции и профилактики остеопороза программа лечения включает несколько пунктов:
1. Немедикаментозное лечение с коррекцией диеты, включением физических нагрузок, отказа от вредных привычек, проведение регулярной лечебной гимнастики. [4]
2. Медикаментозное лечения, при котором прописывается прием курса лекарств:
- анаболические препараты;
- антикатаболические средства;
- гормональные препараты;
- медикаменты на основе кальция и витамина D3.
 
3. Физиотерапия и массаж:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
 
4. Хирургическое лечение – остеосинтез и эндопротезирование сустава. [4]
 
Источники
1. Верткин, Аркадий Львович Остеопороз / Верткин Аркадий Львович. - М.: Эксмо, 2020. - 987 c.
2. Калюжнова, И. А. Лечение остеопороза / И.А. Калюжнова. - М.: Вектор, 2020. - 128 c.
3. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 176 c.
4. Мельниченко Г.А. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Пробл. эндокр. — 2017. — № 6.
5. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т. 62. № 4. — С. 60-84.