Педикулез у взрослых и детей: методы противостояния

По данным ВОЗ, каждый третий человек встречается с педикулезом хотя бы раз в жизни.¹ Реальное количество, скорее всего, выше, потому что многие, столкнувшись с этой проблемой, не обращаются за специализированной помощью. В общественном сознании бытует мнение, что педикулез встречается только у нечистоплотных людей. Но это не так.
 
Из лагеря с гостями

Существует несколько видов вшей, вызывающих педикулез у человека, чаще всего встречается головная вошь, вызывающая педикулез волосистой части головы.² Она легко распространяется при близком контакте, например, когда люди стоят или сидят близко друг к другу, а также через общее пользование личными предметами.
Поэтому чаще всего педикулез встречается у детей²: в садах, школах, лагерях дети близко контактируют друг с другом, часто не соблюдают правила личной гигиены (обмениваются расческами, заколками). Достаточно одного ребенка с педикулезом, чтобы вши быстро распространились по группе. Взрослые «подхватывают» педикулез чаще всего от зараженных детей.
 
Вши могут представлять реальную угрозу здоровью, передавая сыпной и возвратный тиф. Укусы вшей могут вызвать аллергическую реакцию. При расчесывании ранок от укусов возможно развитие дерматита, гнойничковой инфекции.^2,3
 
Диагноз по фото: как распознать педикулез

Нередко бывает, что посетитель в аптеке просит средство от зуда головы, даже не догадываясь, что у него или его ребенка педикулез. Основными симптомами, указывающими на педикулез, являются:
 

• зуд,
• покраснение кожи,
• пятна вокруг волосистой части, часто гнойнички – от инфекции, занесенной при расчесывании;
• гниды, напоминающие перхоть, которую трудно удалить с волос;
• взрослые особи вшей.²

 
Идеальное средство от педикулеза – какое оно?

1. Безопасное – ведь, как уже отмечалось, чаще всего педикулез встречается у детей.
2. Достаточного объема – большинство педикулицидных средств требуют повторного применения, поэтому флакона должно хватить минимум на 2 раза.
3. Со специальным частым гребешком в комплекте – после обработки нужно вычесать погибших вшей и гнид, а обычная расческа с этим не справится.
5. Без резкого неприятного запаха.
6. Удобное в применении для разных типов волос. Например, для небольшого числа вшей и гнид проще использовать шампунь. Крем удобнее на коротких волосах, а спрей – на длинных и густых.
 
Аптечные средства против педикулеза

Традиционные средства на основе серной или борной кислоты, настойки чемерицы и т.д. уходят в прошлое, все большей популярностью пользуются современные средства.

1. Средства на основе перметрина (шампуни, гели, кремы и т.д.) еще совсем недавно были наиболее распространенными, однако в настоящее время их популярность существенно снизилась. Нейротоксическое парализующее действие перметрина не распространяется на гниды, которым менее 3 дней. Следовательно, через несколько дней после применения потребуется повторная обработка. Кроме того, в последние годы наблюдается развитие резистентности вшей к перметрину.⁴ Перметрин малотоксичен для человека, средства на его основе обычно разрешены детям с 1-5 лет (в зависимости от концентрации), однако беременным и кормящим не рекомендуются. При применении возможны аллергические реакции, чувство жжения.

2. Средства на основе диметикона и его аналогов. Диметикон – кремнийсодержащий полимер, обладающий физическим механизмом действия на вшей. Попадая на поверхность тела насекомых (а также гниды), он растекается и, проникая через дыхательные отверстия, перекрывает доступ воздуха.⁴ В зависимости от концентрации действующего вещества, такие средства наносятся на срок от нескольких минут до нескольких часов. Также от концентрации зависят ограничения для детей, некоторые средства могут применяться беременными и кормящими.

3. Средства с комплексом минеральных масел. Минеральные масла действуют на вшей и гниды так же, как диметикон, т.е. уничтожают их путем лишения воздуха.⁵ При этом такие средства не нужно оставлять на волосах надолго – шампуню достаточно 10-15 минут. Однако с большим количеством паразитов он, скорее всего, не справится. Спреи и лосьоны с минеральными маслами более эффективны, но их трудно смывать, поэтому в дополнение к ним обычно предлагается специальный шампунь. Не рекомендованы беременным, кормящим и детям до 3 лет.
 
Есть ли защита?

Может быть так, что ребёнок «цепляет» вшей регулярно. В таких случаях можно обратить внимание покупателя на спрей на основе IR3535 (вещества на основе природной аминокислоты бета-аланина), распространенного компонента репеллентов от кровососущих насекомых (комаров) и клещей. Вещество нетоксично и не имеет резкого запаха, может применяться детьми с 3 лет, но беременным и кормящим не рекомендуется.⁶
 
Источники:

1. А.С. Аникина. Проблема педикулеза в современном обществе. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2016. – Том 6. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/problema-pedikuleza-v-sovremennom-obschestve
2. И.К. Минуллин, Ж.Г. Еремеева, И.И. Загирова, Р.И. Валиев, И.Г. Галимзянов. Эпидемиологическая характеристика заболеваемости пациентов педикулезом. // Международный научно-исследовательский журнал. – 2021. - №9 (111) https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-harakteristika-zabolevaemosti-patsientov-pedikulezom
3. А.Д. Григорьева. Вши и их медицинское значение. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Том 5. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/vshi-i-ih-meditsinskoe-znachenie
4. Ю.В. Лопатина. Новые аспекты в лечении педикулеза. // Инфекция и иммунитет. – 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/novye-aspekty-v-lechenii-pedikuleza
5. L. Wolf, F. Eertmans, D. Wolf, B. Rossel, E. Adriaens. Efficacy and Safety of a Mineral Oil-Based Head Lice Shampoo: A Randomized, Controlled, Investigator-Blinded, Comparative Study. // PLoS One. 2016 Jun 10;11(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27286033/
6. V. Rupes, J. Vlckova, H. Kollarova, D. Horakova, L. Mazanek, M. Kensa. In vitro efficacy of synthetic skin repellent IR3535 on head lice (Pediculus capitis). // Parasitol Res. 2013 Oct;112(10). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23933877/