01 июня 2022

Посмотрело 205

Пиявка — это лекарство!

Статья

01 июня 2022

Посмотрело 205

«БАД, гомеопатия, ИМП, парафармацевтика, вообще не аптечный товар», — такие пункты выбрали >70% провизоров российских аптек, отвечая на вопрос «К какой группе товаров относится медицинская пиявка?». Лишь 1/3 фармспециалистов оказались в курсе, что пиявка медицинская (Hirudo medicinalis L.) — это лекарственное средство1
Ещё более редким оказалось знание нормативов, регламентирующих сроки годности, условия хранения2 и отпуска медицинских пиявок. Их смог сформулировать только каждый 10-й опрошенный (!).
 
Пиявка (лат. Hirudina) - пресноводный кольчатый червь-паразит, питающийся свежей кровью. На сегодняшний день доказано присутствие в слюне пиявки медицинской около 100 биологически активных веществ3,4,5, оказывающих местное и системное воздействие на организм донора.
 
Голодный и бодрый …ОТС-препарат
 
Статистика «забвения», которая приведена выше — не в укор профессионализму фармацевтов. Дело в том, что революционные изобретения XX века — антибиотики и другие сильнодействующие ЛС — потеснили пиявку с пьедестала, на котором она пребывала тысячи лет. Но врачи «старой школы» о ней никогда не забывали, так что еще в начале 90-х годов в витринах многих аптек СССР можно было видеть банки с пиявками.
Сегодня мало кто из руководителей аптек решается на этот «хлопотный бизнес»:  
 
  • принять пиявок по акту от проверенного сертифицированного поставщика-биофабрики (а их в России всего 9) партию пиявок (обычно в партии их от 100 до 500 шт)
  • обеспечить «временным жильём» — стерильными трёхлитровыми банками, обвязанными хлопковой салфеткой и заполненными дехлорированной водопроводной водой
  • следить за чистотой и прозрачностью воды, менять её ЕЖЕДНЕВНО
  • так же ежедневно (или даже 2 раза в день) мыть самих пиявок и банки, чтобы на стенках не скапливалась слизь, а «постояльцы» были высокоподвижны и т.д.
Одно хорошо: кормить пиявок не надо, и даже строго запрещается. Ведь для того, чтобы выполнять свои функции, антикоагулянт прямого действия, (форма выпуска «пиявка медицинская»6) должен быть бодр, здоров и голоден. Всё для того, чтобы качественно присосаться к коже пациента, определённому ему врачом-гирудотерапевтом. Ну, прямо как пиявка! А затем — быть утилизированным (повторное использование пиявки запрещено).
 
Пиявки медицинские (Hirudo medicinalis L.) от 9-ти сертифицированных производителей зарегистрированы в ГРЛС МЗ РФ в качестве лекарственного средства безрецептурного отпуска.

ФТГ: антикоагулянтное средство прямого действия
АТХ: В01АВ, группа гепарина
 
Поэтому ничего удивительного, что мало кто из руководителей аптечных сетей и отдельных аптек решается на столь экзотическую позицию в ассортименте, заменяя живых пиявок упаковками с ЛС, БАД, косметическими средствами на основе антикоагулянта гирудина и других «пиявочных» ферментов. Ведь вещества эти проверенное не годами – тысячелетиями!
 
Пиявки для Клеопатры и Гаргантюа
 
На стенах гробниц властителей Древнего Египта в обязательном порядке присутствовало изображение пиявки. А царица Клеопатра, согласно историческим записям, была обязана пиявкам …наследниками! Она долгое время была бесплодна, извела массу «некомпетентных» докторов, предлагавших неэффективные меры решения проблемы. А после нескольких сеансов «самой обычной» гирудотерапии — забеременела и родила сына Цезарю.
 
В эпоху Возрождения пиявка снова себя проявила: лечение ею широко применяли и при бесплодии, и при головокружении, и при… ожирении. Последнее показание было на пике популярности пиявочной терапии, поскольку в то время среди аристократии было модно вкусно и много есть (вспомните «Гаргантюа и Пантагрюэля» Рабле). Пиявки пришлись кстати: после нескольких сеансов гирудотерапии обжоры теряли до 10 кг веса, при этом не испытывая дискомфорта. И можно было поглощать деликатесы дальше!
 
Для светских львиц пиявки были незаменимым косметологическим средством — дабы вечером на балу иметь естественный румянец, пиявки перед выездом ставили за уши.
 
В России гирудотерапия является официально разрешенным методом восстановительного лечения7,8, используется в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, в неврологии, урологии, гинекологии, офтальмологии, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в ЛОР-практике и других областях медицины9.
 
Секреты пиявки

В ХХ веке пиявок стали меньше применять на практике, заменяя другими, не столь хлопотными в содержании/применении препаратами, но больше изучать10. В ходе многочисленных исследований были найдены почти 100 биологически активных соединений, содержащихся в пиявке. Доказано, что секрет слюны пиявки предотвращает свертывание крови, и является вместилищем более ста полезных биологически активных веществ (ферментов): гирудин, бделлин, калин, эглин и др. Именно под их влиянием восстанавливается микроциркуляция крови, лимфы и межклеточных жидкостей, снимается воспаление и боль, оказывается положительное влияние на обменные процессы. Сегодня научная мысль работает над синтезом (рекомбинацией) этих белков и применении их в инновационных препаратах.

Несмотря на то, что пиявка медицинская является ОТС-препаратом, самолечение ею может привести не к совсем ожидаемым результатам. Об этом фармацевту надо помнить, и обязательно напоминать об этом посетителям аптеки, которые интересуются наличием в аптеке «живого товара». При домашнем лечении пиявкой можно получить вовсе небезобидные аллергические реакции, лихорадку, длительное кровотечение, нежелательное снижение артериального давления и т.д.1 , поскольку у её применения есть не только показания, но и противопоказания. Ведь пиявка медицинская, несмотря на необычность «формы», по «содержанию» была и остаётся лекарством!

Источники:
 
1. С.Н. Егорова, Г.Х. Гарифуллина. Фармацевтическое консультирование: пиявка медицинская (HIRUDO MEDICINALIS). Медицинский вестник Башкортостана. Том 11, № 5 (65), 2016
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) Об утверждении Правил хранения лекарственных средств. п.49-50
3. Baskova IP, Zavalova LL, Basanova AV, Moshkovskii SA, Zgoda VG. Protein profiling of the medicinal leech salivary gland secretion by proteomic analytical methods. Biochemistry (Mosc). 2004 Jul;69(7):770-5
4. Monreal M, Costa J, Salva P. Pharmacological properties of hirudin and its derivatives. Potential clinical advantages over heparin. Drugs Aging. 1996 Mar;8(3):171-82.
5. Chang JY. Production, properties, and thrombin inhibitory mechanism of hirudin amino-terminal core fragments. J Biol Chem. 1990 Dec 25;265(36):22159-66.
6. ГРЛС МЗ РФ
7. Каменев, О.Ю. Лечение пиявками: теория и практика гирудотерапии: Руководство для врачей / О.Ю. Каменев, А.Ю. Барановский. – СПб.: Изд-во «Весь», 2008. – 304 с
8. Тюкин, О.А. Гирудотерапия: Медико-социальный аспект / О.А. Тюкин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 9 (часть 2). – С.244-247.
9. Рудакова, И.П. Современные аспекты стандартизации Пиявки медицинской / И.П. Рудакова // Фармация. – 2013. – № 8. – С.44-46.
10. https://askosana.ru/uslugi/girudoterapiya/deystvuyushchie-veshchestva-slyuny-piyavki/
Вам может быть интересно

Как грамотно сказать НЕТ

Стандарты общения с посетителями

Как отказать в продаже лекарства посетителю, состояние которого вызывает беспокойство?

Читать статью

Форму – в норму: особенности выбора средств для похудения

За первым столом

Какие препараты предпочесть для борьбы за фигуру?

Читать статью

Что общего у древних мифов и фармакологии?

Будни работника аптеки

Мифы о происхождении лекарств и лекарств в античности

Читать статью

Мифы и правда об адаптогенах

Когда можно применять растительные средства

Читать статью

Минздрав зарегистрировал пятую вакцину от коронавируса

Актуальное

Минздрав в конце августа зарегистрировал еще одну вакцину против коронавируса — «ЭпиВакКорона-Н»

Читать статью

FDA дало добро на препарат от эпизодических приступов мигрени

Актуальное

В США разрешили продавать средство от мигрени

Читать статью

Беременность при эпилепсии: проблема снижения концентрации противоэпилептических средств

Новости фармы

Противоэпилептическое лечение в перинатальном периоде

Читать статью

Как провизору или фармацевту начать вести профессиональный блог?

Будни работника аптеки

Несколько шагов для успешного ведения профессионального блога

Читать статью

Аптечные приказы по хранению лекарственных средств

Будни работника аптеки

Названы главные нарушения хранения лекарств

Читать статью

В США миллиардер открыл первую онлайн-аптеку дженериков

Будни работника аптеки

Лекарственные препараты, доступные для всех

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять