Посетители с жалобами на постковидный синдром
Существует много гипотез о том, откуда берется постковидный синдром. Одна из самых распространенных – повреждение органов и тканей в период заболевания и реанимационных мероприятий, а также обострение хронических болезней, присутствующих в анамнезе: диабета, артериальной гипертонии, ХВН и т.д. [4] Кроме того, вирус Covid-19 способен поражать нервные клетки (нейроны), затрагивая структуры головного мозга, отсюда возникают: тахикардия, бессонница, тревожные расстройства. [5] Также он нарушает коагуляцию, повреждает стенки сосудов, вызывает микротромбы и проблемы в тех органах, которые обильно снабжены кровеносными сосудами. [6]
- Слабость, одышка, тяжесть дыхания. [7]
- Головные боли, боли в мышцах и суставах. [8]
- Сосудистые и другие проявления на коже (капиллярные сетки, сыпь по типу крапивницы).
- Когнитивная дисфункция (расстройство внимания и памяти, тревога и панические атаки, «туман» в голове). [9]
- Усталость и недомогание после физической нагрузки.
Российское научное медицинское общество терапевтов в своих методических рекомендациях отмечает, что реабилитация после Covid-19 должна быть комплексной, учитывающей не только патологические изменения в органах и системах, но и возможные ятрогенные поражения, вызванные побочным действием лекарств (кардиотоксичностью, гепатотоксичностью и т.д.). Кроме того, при назначении терапии необходимо учитывать сопутствующие патологии, избегать полипрагмазии и руководствоваться индивидуальным синдромно-патогетическим подходом. Таким образом, при патологических изменениях предлагаются следующие средства [12]:
Астенический синдром: витамины, препараты магния, заместительная терапия тироксином.
Субфебрилитет: Парацетамол, низкие дозы стероидных гормонов при сохранении рентгенологических проявлений поражения легких.
Нарушения сна: СИПАП-терапия, седативные средства, снотворные средства.
Депрессия: антидепрессанты.
Бронхообструктивный синдром: ингаляционные бронхолитики.
Затрудненное откашливание: муколитики, при изнуряющем непродуктивном кашле возможно назначение некодеиновых противокашлевых препаратов (бутамират).
Тромбоз глубоких вен: антикоагулянты.
Нутритивная недостаточность: лечебное питание, питательные смеси, витамины А, D, E,C, омега-3 жирные кислоты.
В последней версии протокола I-RECOVER от 30 июля 2021 г. специалистам здравоохранения предлагается следующая схема терапии [13]:
В случае если не все симптомы устранены ивермектином: кортикостероидная терапия преднизоном, со снижением дозы в течение 15 дней.
При когнитивной дисфункции: флувоксамин, на 15 дней под контролем специалиста.
При предполагаемой активации тучных клеток (если симптомы не исчезают или повторяются): антигистаминный препарат I-го и II-го типа, а также стабилизатор тучных клеток, например, лоратадин, фамотидин и рупатадин.
Терапия для восстановления иммунных клеток (показана всем пациентам): витамин C – 500 мг два раза в день; омега-3 жирные кислоты – 4 г ежедневно; аторвастатин – 40 мг ежедневно; мелатонин – 2-10 мг вечером, начать с малой дозы, повышая по мере переносимости при отсутствии нарушений сна. Дополнительно – витамин D3 – 2000-4000 МЕ ежедневно.
Все перечисленные рекомендации могут применяться только после назначения и под контролем врачей. Однако фармацевты тоже необходимо быть в курсе последних тенденций в терапии постковидного синдрома, пусть пока и не закрепленных на официальном уровне. Эта информация поможет сотрудникам аптеки ориентироваться в перечне лекарственных средств, применяющихся при осложнениях Covid-19, их показаниях и давать соответствующие разъяснения посетителям.
- https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.19.20214494v1
- https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2020/nov/post-covid-syndrome-what-should-you-do-if-you-have-lingering-covid-19-symptoms/
- Официальная обновляемая русскоязычная онлайн-версия МКБ-10
https://mkb-10.com/index.php?pid=23014 - https://www.who.int/classifications/classification-of-diseases/emergency-use-icd-codes-for-covid-19-disease-outbreak
- https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30228-5/fulltext?fbclid=IwAR0MdTIgf68Fj-RW2N7D5U1Ir0boF2WO32l-MZP4sRsLw1m2mM1oCOkKNDg
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7429134/
- https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3489
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-021-03734-7?fbclid=IwAR0786W8RW91xfoBGp4Ae_OfqF9yZehYzU2q_3Jt2R9SHtc8yizDCGcwVnQ
- https://www.sciencemag.org/news/2020/07/brain-fog-heart-damage-covid-19-s-lingering-problems-alarm-scientists
- https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.24.20248802v2.article-info
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333288/WHO-EURO-2020-855-40590-54572-rus.pdf
- Российское медицинское общество терапевтов. Медицинская реабилитация больных, перенесших COVID-19 инфекцию. Методические рекомендации. https://clck.ru/X5h6v
- https://covid19criticalcare.com/wp-content/uploads/2020/12/FLCCC-Protocols-%E2%80%93-A-Guide-to-the-Management-of-COVID-19.pdf
Летний несезон-2022: вызовы для фармрозницы
Актуальное
Справится ли фармрозница с вызовами летнего сезона-2022?
Читать статьюДеликатный вопрос
Будни работника аптеки
Как помочь посетителю аптеки, который долго стоит у витрины с товарами для интимного здоровья и не решается задать свой деликатный вопрос?
Читать статьюПсихотипы посетителей аптек. Выбираем линию поведения
Будни работника аптеки
Как общаться с категорией болеющих посетителей
Читать статьюКак грамотно сказать НЕТ
Стандарты общения с посетителями
Как отказать в продаже лекарства посетителю, состояние которого вызывает беспокойство?
Читать статьюДефектура как повод уйти к конкурентам
Аптечная практика
Дефектура в аптеке — что делать? Как избежать потери выручки и имиджа
Читать статьюСтарт эксперимента по продаже рецептурных препаратов через Интернет
Аптека в законе
В России решили опробовать продажу лекарств по рецепту через Интернет
Читать статьюС чего начинается контакт? Приветствие посетителя аптеки
Стандарты общения с посетителями
Какие фразы уместны для установления продуктивного контакта с посетителем, а какие лучше добавить в стоп-лист
Читать статьюОшибка фармацевта
Стандарты общения с посетителями
У фармацевта бывают ситуации, когда он, уже совершив ошибку в общении с покупателем, продолжает вести с ним беседу, не подозревая, что покупатель для аптеки, по сути, уже потерян. Учимся избегать таких роковых ошибок!
Читать статьюЭмоциональный интеллект
Стандарты общения с посетителями
Что это такое? Как можно развить и проработать? Как помогает в работе с покупателями?
Читать статьюСлово продающее, или секреты вербальной коммуникации
Стандарты общения с посетителями
Рецептура коммуникации с клиентами аптеки: практические советы
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.