Поствакцинальная лихорадка: лечить нельзя игнорировать?

Поствакцинальная лихорадка: лечить нельзя игнорировать?

В принципе, знак препинания можно поставить где угодно – большой ошибки не будет. В конкретной же ситуации всё зависит от тяжести температурной реакции на прививку, самочувствия и позиции самого пациента. Многие люди всё-таки предпочитают купировать поствакцинальный синдром, и обращаются в аптеку за помощью.

Легенды и мифы

При отпуске лекарств для купирования поствакцинальной лихорадки можно получить самые неожиданные запросы.
 
Некоторые покупатели считают, что реакция на прививку – это своего рода легкая форма того заболевания, от которого планируется защититься. Поэтому спрашивают антибиотики или противовирусные средства.

На самом деле: почти все современные вакцины созданы искусственно, и не содержат возбудителей. Максимум – фрагменты их белковых структур, необходимых для выработки иммунитета¹.

Совет первостольнику: относитесь с особым вниманием к запросам на «какой-нибудь антибиотик» или «что-то против вирусов» без предъявления рецепта. Уточните, чем вызван такой запрос, и если температурной реакцией на прививку, то предложите жаропонижающее.

Другие думают, что выраженность лихорадки напрямую отражает эффективность вакцинации, и для большей действенности не надо снижать температуру.

На самом деле: температурная реакция отражает не выработку антител, а ответ на попадание в организм белковых компонентов вакцины². Снижение температуры никак не влияет на защитные возможности вакцинации.

Совет первостольнику: на вопрос посетителя, можно и надо ли снижать температуру после прививки, надо уточнить выраженность лихорадки. Если она не превышает 40⁰С, лучше отвечать так: «По самочувствию». Успокойте покупателя, что повышение температуры тела в пределах 3°С не оказывает повреждающего действия на организм человека³.

Некоторые посетители, наоборот, чрезмерно беспокоятся, что после прививки поднялась температура тела, и просят самое мощное жаропонижающее.

На самом деле: лихорадка даже выше привычной границы 38⁰С относится к легким поствакцинальным реакциям и не требует специального лечения⁴. Сильная общая реакция в поствакцинальном периоде расценивается как повышение температуры тела выше 40°С⁴.

Совет первостольнику: уточните у покупателя, есть ли ещё какие-то симптомы, кроме подъема температуры. И если есть судороги, сыпь, выраженная головная боль или боль по ходу крупного нерва, порекомендуйте срочно обратиться к врачу.

Выбираем жаропонижающее

Принцип действия всех жаропонижающих одинаков – они меняют активность центра регуляции температуры в головном мозге так, что уменьшаются процессы теплопродукции и активируются механизмы теплоотдачи⁵.

Как подобрать действующее вещество?
Выбирать жаропонижающие средства при поствакцинальной лихорадке лучше исходя из их безопасности, а не силы эффекта, который зависит в основном от выбранной дозы⁵.

Ацетилсалициловая кислота

Обладает слабым жаропонижающим действием, чаще используется для профилактики тромбозов, запрещена в детской практике до 15 лет⁶. Подходит взрослым и подросткам старше 15 лет.

Парацетамол

Популярное жаропонижающее, подходит детям от 1 месяца⁷. Но исследования показали, что приём парацетамола после вакцинации снижает интенсивность выработки антител⁸. Поэтому данный препарат нельзя назвать лучшим выбором.

Ибупрофен

Хорошо всасывается, действует быстро, благодаря сочетанию жаропонижающего и противовоспалительного эффекта устраняет не только лихорадку, но и сопутствующие ей реакции: головную боль, ломоту в мышцах⁹. Подходит детям от 3 месяцев, выпускается в форме сиропов с разными вкусами⁹. Обычно в упаковке прилагается мерный шприц для удобного дозирования по возрастам⁹.

Нимесулид

Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим, но слабым жаропонижающим действием. Запрещен у детей с 2005 года из-за риска токсического действия на печень⁵.

Таблетки, сироп или свечи?

• При приеме внутрь лекарство, прежде чем попасть в системный кровоток, должно пройти через желудочно-кишечный тракт и печень. Поэтому жаропонижающее действие таблеток, капсул, порошков, сиропов начнется ориентировочно через 30 минут после приема. 
• Если нужно быстрое действие, предложите препарат в виде свечей.
• У детей, даже старшего возраста, прием таблеток вызывает понятные сложности. Можно рекомендовать измельчать таблетку, предварительно убедившись, что это разрешено по инструкции.
• Отпуская сироп для ребенка, не забудьте уточнить, какой вкус предпочитает малыш.
• Раздражающее действие жаропонижающих препаратов на желудок практически не зависит от способа применения препарата, т.к. оно связано не с местными, а с системными эффектами этих препаратов¹⁰. 
• Порекомендуйте защитить желудок с помощью ингибиторов протонной помпы, например безрецептурного омепразола.
• Инъекции литической смеси, спазмолитиков с целью снижения температуры тела не превосходят по жаропонижающему эффекту не инъекционные препараты⁵. 
• При запросе на жаропонижающие «уколы» предложите не инъекционный препарат. 
• Объясните на будущее, что поствакцинальную лихорадку можно предупредить, приняв жаропонижающий препарат накануне вечером или в день вакцинации¹¹. 

Источники: