22 ноября 2022

Посмотрело 66

Противовоспалительные препараты для глаз

Статья

22 ноября 2022

Посмотрело 66

В горячий сезон респираторных инфекций у любого фармацевта наготове «дежурные» рекомендации. Самое время обновить знания о противовоспалительных препаратах для глаз, ведь «пелена» перед глазами, зуд и слезотечение могут серьёзно озадачить покупателя.
Воспаление глаз

Воспаление глаз — процесс, который может развиваться самостоятельно или в рамках других заболеваний. Воспаление, затрагивающее орган зрения, может включать1:
  • воспаление конъюнктивы (конъюнктивит),
  • воспаление склеры (склерит),
  • воспаление роговицы (кератит), 
  • воспаление сосудистой оболочки (иридоциклит, увеит), 
  • воспаление сетчатки (ретинит). 
Воспалительный процесс чаще всего начинается локально и может ограничиваться конъюнктивитом. Но при отсутствии медикаментозного контроля воспаление может распространяться на подлежащие структуры глаза, и конъюнктивит осложняется развитием кератита, склерита и так далее. В тяжёлых случаях возможно поражение всех структур глазного яблока (эндофтальмит) или всего органа зрения (панофтальмит)1.

Причины воспаления глаз

Воспаление глаз развивается в результате воздействия химических (попадание на конъюнктиву раздражающих веществ, бытовой химии или косметики; химические аллергены, профессиональные вредности), физических (травмы; офтальмологические, нейрохирургические и челюстно-лицевые операции) или биологических (бактерии, вирусы, природные аллергены — пыльца растений) факторов1. Пожалуй, самый частый случай в аптеке — покупка лекарств для лечения инфекционного и аллергического конъюнктивита2,3.

Аденовирусы вызывают конъюнктивит несколько чаще, чем другие респираторные вирусы2. Обладая способностью размножаться в неделящихся клетках, они активно используют для своего воспроизведения клетки конъюнктивы. Массивной атакой вирусов объясняются воспаление и серозная экссудация — активная выработка прозрачной жидкости поражёнными тканями. Отёк конъюнктивы вызывает дискомфорт в глазах, слезотечение, меняет оптические свойства сред передних отделов глазного яблока.

Гнойный конъюнктивит развивается, если имеется бактериальный возбудитель. Тогда отделяемое из глаз становится мутным, приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, пациенту становится сложно открывать глаза по утрам из-за склеивания век4.

Аллергический конъюнктивит чаще всего развивается в составе поллиноза — сезонной аллергии на пыльцу определённых растений. Аллергия на животных, пищевые продукты, другие вещества неорганического и биологического происхождения также может проявляться в числе прочего аллергическим конъюнктивитом5. Кроме того, при инфекционных конъюнктивитах чаще всего есть аллергическая составляющая, так как инфекционный агент сам по себе является аллергеном5.

Виды противовоспалительных препаратов для глаз

При конъюнктивите любой природы особое значение имеет местное лечение: в роговице и конъюнктиве отсутствует прямое кровоснабжение, поэтому с доставкой системных препаратов к месту воспаления есть определённые проблемы. Кроме того, конъюнктива может служить местом первичного контакта с инфекцией или аллергеном, и в ней развиваются изменения, характерные для «входных ворот» заболевания6. Поэтому при наличии характерных для конъюнктивита жалоб и симптомов на первый план выходит применение топических препаратов с противовоспалительным действием:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Выпускаются в виде глазных капель, в России разрешены к применению глазные капли, содержащие индометацин 0,1%, диклофенак 0,1%, непафенак 0,1%, бромфенак 0,09% или кеторолак 0,4%7. НПВП в виде глазных капель обладают умеренным противовоспалительным и противоотёчным, а также местноанестезирующим действием8
2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обладают более выраженным, чем НПВП, противовоспалительным и противоотёчным эффектом, а также оказывают мембраностабилизирующее и иммуномодулирующее действие1. Однако из-за ряда серьёзных побочных действий (резкое подавление местного иммунного ответа и процессов восстановления тканей, провокация развития язв роговицы и др.) сами офтальмологи сравнивают терапию ГКС с катанием на тигре: «везёт быстро, но слезть страшно»1.

Правильное применение

При инфекционном конъюнктивите противовоспалительное лечение относится к симптоматическим средствам, а основой является противовирусная, иммуномодулирующая (ацикловир, интерфероны) и антибактериальная (ципрофлоксацин, тобрамицин и др.) терапия, которая в лёгких и среднетяжёлых случаях также назначается местно, в виде мазей или капель1,9. Если использовать одновременно два вида местных препаратов, то необходимо соблюдать 15-минутный интервал между их использованием9, что неудобно, или выбирать комбинированные препараты. Во врачебных назначениях можно увидеть двухкомпонентные глазные капли, содержащие антибиотик и глюкокортикостероид, или НПВП + антибиотик. В целом подбор препарата при конъюнктивите должен проводиться лечащим врачом. И тем более нужно предостерегать от самолечения посетителей аптеки, которые жалуются на затяжное (более трёх недель9) течение конъюнктивита.

Источники:
1. Дугина А. Е. Победить воспаление: рациональное применение НПВС в офтальмологии // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2015. — №16 (3). — С. 139–145.
2. Zakharova A. V. Management of a patient with viral conjunctivitis on an outpatient basis: a case of acute viral conjunctivitis in a patient with hay fever// Lechaschy Vrach. — 2021. — №12 (24). — Р. 57–60.
3. Нероев В. В. Основные пути развития офтальмологической службы Российской Федерации // IX съезд офтальмологов России. — М. — 2010. — С.52–55.
4. Хаффарессас Я. Бактериальный конъюнктивит и лечение // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2017. — №3 (4 (19)). — С. 131–141.
5. Позднякова В. В., Вахова Е. С. Современная комплексная фармакотерапия аллергических заболеваний глаз //Эффективная фармакотерапия. — 2013. — №23. — С. 41–44.
6. Нарзикулова К. И., Миррахимова С. Ш., Сафаров Ж. О., Ибрагимова Н. Н. Современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов. Саратовский научно-медицинский журнал. — 2018. — №14 (4). — С. 938–941.
7. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru. Дата обращения: 05.11.2022.
8. Acosta M. C., Berenguer-Ruiz L., Garc a-G lvez A. et al. Changes in mechanical, chemical, and thermal sensitivity of the cornea after topical application of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2005. — Vol. 46 (1). — Р. 282–286.
9. Конъюнктивит. Клинические рекомендации. Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/629_1. Дата обращения: 05.11.2022.
Вам может быть интересно

Мотивация персонала аптеки

Аптечная практика

Как мотивировать персонал аптеки

Читать статью

Враги аллергика

Аптечная практика

В России распространена пыльцевая аллергия, или поллиноз. Что можно порекомендовать посетителям аптеки?

Читать статью

Статистика самых популярных заболеваний в РФ

Будни работника аптеки

Названы самые распространенные болезни россиян

Читать статью

Фармакотерапия в гериатрии

Будни работника аптеки

Выбор препаратов для пожилых посетителей аптеки

Читать статью

Место великих открытий: Аптекарский остров

Аптечная практика

Судьбы многих известных людей связаны с Аптекарским островом Санкт Петербурга, но самое главное — вот уже три века остров верен своему названию. «Аптекарский» профиль даровал острову еще Петр I, а сегодня здесь пишутся новые истории фармации и медицины!

Читать статью

Идеальный сервис в аптеке и как его добиться?

Аптечная практика

Как повысить продажи в аптеке

Читать статью

Цены на препараты из списка ЖНВЛП за прошедший год снизились на 30%

Актуальное

ФАС контролирует цены на лекарства из перечня ЖНВЛП

Читать статью

Ревакцинация от COVID-19: за и против

Новости фармы

В России началась ревакцинация от коронавируса

Читать статью

Курс на 2030 год: вступили в силу изменения в госпрограмму по развитию фармацевтической промышленности

Новости

Российская фармацевтическая промышленность: приоритеты, цели и задачи

Читать статью

Пять правил продуктивного отдыха. Трудоголикам посвящается

Будни работника аптеки

Трудоголикам на заметку: пять правил продуктивного отдыха

Читать статью

Как подготовить коллектив к переменам и трансформациям?

Аптечная практика

Изменения - единственная константа жизни, но почему-то многие сотрудники этого не желают понимать и при малейших переменах готовы только к сопротивлению, а если оно «сломлено» - то к увольнению. Как руководителю аптечной организации минимизировать риски?

Читать статью

Комментарии: 0

или

чтобы оставить комментарий.

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика конфиденциальности.

Принять