Варикоз: стандарты и рекомендации
К предрасполагающим факторам варикоза относят, в первую очередь, генетическую предрасположенность. На клеточном уровне это выражается в готовности венозной стенки к патологическим изменениям из-за нарушения баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами.
Вторым фактором риска является половая принадлежность. Женщины страдают варикозным расширением вен в 1,5-2 раза чаще, чему способствует беременность, изменения гормонального статуса, прием оральных контрацептивов. Привести к болезни может ожирение, было доказано, что увеличение массы тела на 20% в 5 раз увеличивает вероятность развития патологии вен нижних конечностей. В группе риска также находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и подверженные статическим нагрузкам, например, учителя, водители, офисные работники и, конечно, фармацевты. [3]
Варикозное расширение вен нижних конечностей развивается медленно. На ранней стадии пациент может отмечать, что болят вены на ногах, ощущать тяжесть в нижних конечностях, замечать телеангиэктазии или, как их еще называют, «сосудистые звездочки».
К другим субъективным проявлениям варикоза относят:
- расширение подкожных вен – венозные узлы;
- зуд и жжение кожных покровов;
- трофические изменения кожи;
- отечность голеней;
- тупые и ноющие боли в конечностях;
- усиление симптомов после статических нагрузок;
- усиление интенсивности проявлений в жаркую погоду (перед менструацией у женщин). [4]
Основным консервативным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей считается эластичная компрессия. Компрессионная терапия осуществляется эластичными бинтами или медицинским трикотажем. Класс и тип компрессионных изделий зависит от степени заболевания, так:
✓ при 2 степени показан лечебный трикотаж 2 класса;
✓ при 3-4 степени – лечебный трикотаж 2-3 класса;
✓ во время беременности – лечебный трикотаж 2 класса;
✓ при длительных перелетах и профессиональных факторах риска – лечебный трикотаж 1 класса. [2], [5]
Наряду с эластичной компрессией, в лечении варикоза применяется гирудотерапия. Ее эффект заключается в том, что в процессе сосания крови, пиявки выделяют особое вещество – гирудин, которое способствует разжижению крови. Но в ассортименте аптек существуют готовые лекарственные средства с аналогичным действием.
Основные задачи, которые призвана решить фармакотерапия при варикозном расширении вен, – это повышение тонуса периферических вен, нормализация венозного кровотока, уменьшение симптоматики, профилактика осложнений. Для этого используются следующие средства:
✓ Топические флебопротекторы. Выпускаются в форме мазей, гелей, спреев с комбинированными составами. В топические средства входит гепарин, НПВС и венотоники. Они рекомендуются в качестве симптоматической терапии для быстрого купирования болевых ощущений, локальных отеков, чувства тяжести и распирания. Эффект обусловлен действием препарата охлаждением при испарении летучих веществ, а также с самомассажем при нанесении топического препарата. Местные средства не показаны при отсутствии симптомов варикоза и не применяются при повреждении кожных покровов. [6]
✓ Пентоксифиллин, сулодексид. Назначаются в дополнение к эластичной компрессии при образовании венозных трофических язв. Оба препарата обладают плейротропным эффектом, помимо антикоагулянтного, ангиопротекторного, антитромбического действия, ускоряют заживление трофических язв. [7]
✓ Антигистаминные препараты. При возникновении зуда и жжения на фоне варикозного расширения вен рекомендуется проведение коротких курсов антигистаминных средств. [5]
Фото фотобанк «Лори»
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Варикозное расширение вен нижних конечностей, 2021 г.
https://base.garant.ru/402876841/?ysclid=l5qlkig7gn303497677
3. Малышева И. С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение. Вектор, 2014. – С.24-29
4. Система поддержки принятия врачебных решений. Хирургия: Клинические протоколы лечения / Составители: А. В. Шабунин, А. Н. Алимов, В. В. Бедин. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 96 с.
5. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. – 2017. – 25 с.
6. Порембская О.Я., Косенко И.М. Фармакотерапия при хронических заболеваниях вен – как рационально выбрать флеботропный препарат? Флебология. 2018;12(3):123‑133.
7. https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennye_principy_
farmakoterapii_hronicheskih_zabolevaniy_ven/?ysclid=l5m80z3kpp878047595
Профессиональные заболевания фармацевтов и их профилактика
Будни работника аптеки
Названы самые распространенные профессиональные заболевания фармацевтов
Читать статьюВикторина "Варикоз: хорошо ли вы его знаете?"
Актуальное
В наши дни проблема хронических заболеваний вен (ХЗВ) остается по-прежнему актуальной
Читать статьюВикторина "Витамины и витаминно-минеральные комплексы"
Викторины и квизы
Витамины - жизнь и здоровье. Хорошо ли вы разбираетесь в витаминах? Проверьте себя.
Читать статьюИстория открытия средств первой помощи
Будни работника аптеки
Как появились самые популярные лекарства из аптечки
Читать статьюДефектура как повод уйти к конкурентам
Заведующему аптекой
Дефектура в аптеке — что делать? Как избежать потери выручки и имиджа
Читать статьюКак предупредить тромбоз путешественника?
Актуальное
По данным ВОЗ каждый 15-й пассажир самолета имеет высокий риск ТЭЛА. Тромб может сформироваться уже за 1,5 часа полета. Почему возникает, как проявляется, и что может посоветовать первостольник посетителю, которому предстоит длительный перелет.
Читать статьюКосметика Johnson & Johnson с канцерогенами: скандал в разгаре
Актуальное
Johnson & Johnson отозвал несколько средств под брендом Neutrogena и Aveeno
Читать статью«Медицинская наука для человека»
Актуальное
Правительство России представило инициативу «Медицинская наука для человека».
Читать статьюЦены на препараты из списка ЖНВЛП за прошедший год снизились на 30%
Актуальное
ФАС контролирует цены на лекарства из перечня ЖНВЛП
Читать статьюСовременные антисептики в ассортименте аптек
Ликбез
Гигиена рук - способ борьбы с распространением инфекций
Читать статьюЭтические кодексы фармацевта: история и современность
Будни работника аптеки
Профессиональная этика: какими документами должен руководствоваться фармацевт
Читать статьюМинздрав зарегистрировал пятую вакцину от коронавируса
Актуальное
Минздрав в конце августа зарегистрировал еще одну вакцину против коронавируса — «ЭпиВакКорона-Н»
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.