Варикоз: стандарты и рекомендации
К предрасполагающим факторам варикоза относят, в первую очередь, генетическую предрасположенность. На клеточном уровне это выражается в готовности венозной стенки к патологическим изменениям из-за нарушения баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами.
Вторым фактором риска является половая принадлежность. Женщины страдают варикозным расширением вен в 1,5-2 раза чаще, чему способствует беременность, изменения гормонального статуса, прием оральных контрацептивов. Привести к болезни может ожирение, было доказано, что увеличение массы тела на 20% в 5 раз увеличивает вероятность развития патологии вен нижних конечностей. В группе риска также находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и подверженные статическим нагрузкам, например, учителя, водители, офисные работники и, конечно, фармацевты. [3]
Варикозное расширение вен нижних конечностей развивается медленно. На ранней стадии пациент может отмечать, что болят вены на ногах, ощущать тяжесть в нижних конечностях, замечать телеангиэктазии или, как их еще называют, «сосудистые звездочки».
К другим субъективным проявлениям варикоза относят:
- расширение подкожных вен – венозные узлы;
- зуд и жжение кожных покровов;
- трофические изменения кожи;
- отечность голеней;
- тупые и ноющие боли в конечностях;
- усиление симптомов после статических нагрузок;
- усиление интенсивности проявлений в жаркую погоду (перед менструацией у женщин). [4]
Основным консервативным методом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей считается эластичная компрессия. Компрессионная терапия осуществляется эластичными бинтами или медицинским трикотажем. Класс и тип компрессионных изделий зависит от степени заболевания, так:
✓ при 2 степени показан лечебный трикотаж 2 класса;
✓ при 3-4 степени – лечебный трикотаж 2-3 класса;
✓ во время беременности – лечебный трикотаж 2 класса;
✓ при длительных перелетах и профессиональных факторах риска – лечебный трикотаж 1 класса. [2], [5]
Наряду с эластичной компрессией, в лечении варикоза применяется гирудотерапия. Ее эффект заключается в том, что в процессе сосания крови, пиявки выделяют особое вещество – гирудин, которое способствует разжижению крови. Но в ассортименте аптек существуют готовые лекарственные средства с аналогичным действием.
Основные задачи, которые призвана решить фармакотерапия при варикозном расширении вен, – это повышение тонуса периферических вен, нормализация венозного кровотока, уменьшение симптоматики, профилактика осложнений. Для этого используются следующие средства:
✓ Топические флебопротекторы. Выпускаются в форме мазей, гелей, спреев с комбинированными составами. В топические средства входит гепарин, НПВС и венотоники. Они рекомендуются в качестве симптоматической терапии для быстрого купирования болевых ощущений, локальных отеков, чувства тяжести и распирания. Эффект обусловлен действием препарата охлаждением при испарении летучих веществ, а также с самомассажем при нанесении топического препарата. Местные средства не показаны при отсутствии симптомов варикоза и не применяются при повреждении кожных покровов. [6]
✓ Пентоксифиллин, сулодексид. Назначаются в дополнение к эластичной компрессии при образовании венозных трофических язв. Оба препарата обладают плейротропным эффектом, помимо антикоагулянтного, ангиопротекторного, антитромбического действия, ускоряют заживление трофических язв. [7]
✓ Антигистаминные препараты. При возникновении зуда и жжения на фоне варикозного расширения вен рекомендуется проведение коротких курсов антигистаминных средств. [5]
Фото фотобанк «Лори»
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Варикозное расширение вен нижних конечностей, 2021 г.
https://base.garant.ru/402876841/?ysclid=l5qlkig7gn303497677
3. Малышева И. С. Варикоз. Ранние симптомы, профилактика, лечение. Вектор, 2014. – С.24-29
4. Система поддержки принятия врачебных решений. Хирургия: Клинические протоколы лечения / Составители: А. В. Шабунин, А. Н. Алимов, В. В. Бедин. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 96 с.
5. Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Варикозная болезнь нижних конечностей: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. – М.: Изд-во ФГБОУ ВО Первый Московский государственный университет имени И.М. Сеченова. – 2017. – 25 с.
6. Порембская О.Я., Косенко И.М. Фармакотерапия при хронических заболеваниях вен – как рационально выбрать флеботропный препарат? Флебология. 2018;12(3):123‑133.
7. https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennye_principy_
farmakoterapii_hronicheskih_zabolevaniy_ven/?ysclid=l5m80z3kpp878047595
Профессиональные заболевания фармацевтов и их профилактика
Будни работника аптеки
Названы самые распространенные профессиональные заболевания фармацевтов
Читать статьюВикторина "Варикоз: хорошо ли вы его знаете?"
Актуальное
В наши дни проблема хронических заболеваний вен (ХЗВ) остается по-прежнему актуальной
Читать статьюКоллизия норм: сильнодействующие вещества, не вошедшие в перечень ПКУ. Как быть?
Аптека в законе
Коллизия норм: что делать, если в спор вступают законодательные акты?
Читать статьюНа ножах: конфликт с руководителем. Фармацевт против заведующей
Будни работника аптеки
Конфликты случаются даже в самом дружном коллективе. Решению одноуровневого конфликта между подчиненными — это одно дело. Но, как быть и что делать в случае возникновения конфликта с руководителем аптеки?
Читать статью14-я версия рекомендаций Минздрава — что нового
Будни работника аптеки
Рекомендации по профилактике, диагностике и терапии COVID-19: что нового
Читать статьюХочу большего! Как поговорить об этом с руководителем?
Будни работника аптеки
Как попросить о повышении зарплаты и должности
Читать статьюОтменят ли маркировку лекарств в 2022-ом году?
Актуальное
Ввести мораторий на обязательную маркировку товаров (в том числе лекарственных препаратов), предложили весной этого года депутаты ГосДумы РФ
Читать статьюНожки фармацевта: как ухаживать за ногами, чтобы сохранять их здоровье
Будни работника аптеки
Работа в аптеке связана с повышенной нагрузкой на ноги. Что поможет избежать чувства тяжести, усталости в ногах и профессионального заболевания фармацевтов – варикозного расширения вен?
Читать статьюВикторина "Витамины и витаминно-минеральные комплексы"
Викторины и квизы
Витамины - жизнь и здоровье. Хорошо ли вы разбираетесь в витаминах? Проверьте себя.
Читать статьюКак ставить цели и достигать их
Будни работника аптеки
Эффективные методики достижения целей
Читать статьюСовмещаем приятное с полезным: чем занять себя, когда в аптеке нет посетителей?
Будни работника аптеки
Почему бы не провести условно-свободное время за необременительным, но полезным занятием?
Читать статью
Комментарии: 0
или
Зарегистрироватьсячтобы оставить комментарий.