Витамин D: между хайпом и панацеей

С целью изучить взаимосвязь уровня витамина D в организме взрослых людей и смертности, специалисты Международной организации Cochrane провели метаанализ научных работ. Выяснилось, что достаточные концентрации витамина D3 снижают риск смертности от разных причин, включая болезни сердца и онкологию. Наиболее ярко эффект проявляется у пожилых людей, однако это справедливо только в отношении кальциферола. Как отмечают авторы, прием витамина D3 в повышенной дозировке не помогает прожить дольше и никак не сказывается на клиническом течении заболеваний. А вот сочетанный прием метаболитов кальциферола может привести к гиперкальциемии, но риск летального исхода не уменьшит. [1]

Другое проспективное исследование 2019 года показало, что люди, испытывающие дефицит витамина D, с концентрацией в сыворотке крови ниже 30 нмоль/л умирают в среднем в 1,76 раза чаще. Исследование продлилось более 10 лет, а в качестве испытуемых выступили около 10 тыс. человек из разных стран мира. [2]

В связи с пандемией COVID-19, на протяжении последних 3-х лет активно изучается влияние витамина D  на заболеваемость и течение новой коронавирусной инфекции. Так, в одной из работ отражено наблюдение за 190 тыс. пациентами из США в период с марта по июнь 2020 года. Положительный тест на COVID-19 зафиксирован у 12,5% пациентов с дефицитом витамина D, у 8,1 людей с нормальной концентрацией и у 5,9% участников с повышенным уровнем. На основании этих данных авторы пришли к выводу, что заболеваемость коронавирусом имеет обратную корреляцию с уровнем 25-ОН витамина D. [3]

Но труд канадских ученых из Университета Макгила, опубликованный в июне 2021 г., не подтвердил эту взаимосвязь. Рандомизированное исследование по Менделю с использованием генетических вариантов не выявило статистически значимого влияния  уровня витамина D на вероятность заражения, тяжесть течения и частоту госпитализаций при COVID-19. [4]

Неоднозначность выводов ученых указывает на то, что витамин D – не панацея от всех болезней. Как в этой ситуации фармацевтам консультировать посетителей, проявляющих интерес к этому продукту?

Не смотря на то, что токсической дозировки для витамина D не установлено, как показывают исследования, превышение дозы не оказывает значимого эффекта на состояние здоровья. Очевидно, что положительные свойства кальциферола ярче проявляются не фоне его нехватки. При этом ежедневный прием 1000 МЕ способен в полной мере компенсировать дефицит. [5] Витамин D3 стоит рекомендовать пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями и тем, кто не придерживается полноценного рациона питания.  

По статистике, умеренным дефицитом витамина D в странах Европы страдает до 40% населения. [6] А любая нехватка требует восполнения, о каком бы полезном веществе не шла речь.

1. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007470.pub3/full

2. https://www.mdpi.com/2072-6643/11/1/74

3. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0239252

4. https://www.mcgill.ca/newsroom/channels/news/vitamin-d-may-not-protect-against-covid-19-previously-suggested-331358

5. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/5/469

6. https://www.nature.com/articles/s41430-020-0558-y